口腔和食管生理学
口腔和食管生理学涵盖消化道的最初阶段：食物如何被摄入、咀嚼、被唾液润滑、形成食团、吞咽，并通过咽部和食管输送到胃部。它将口腔、咽部和食管的肌肉、腺体、感觉受体和神经回路连接成一个协调的序列，为消化准备摄入的物质，同时保护气道。
Definition
口腔和食管生理学是研究口腔、咽部和食管的正常机械、分泌和神经肌肉功能，以完成摄食、食物准备、吞咽和食团输送至胃部的学科。
Scope
该领域旨在让读者了解胃部以上上消化道的结构和功能。它将咀嚼、唾液分泌、吞咽（吞咽动作）、食管蠕动和食管上括约肌等主题归为一类，将其视为一个相互连接的运动和分泌系统，而非临床上孤立的部分。这是一份参考概述；详细机制存在于子主题中。
Sub-topics
Core questions
- 摄入的食物在吞咽前是如何进行机械分解和润滑的？
- 唾液如何促进食团形成、润滑和口腔防御？
- 吞咽是如何协调的，以确保食团进入食管同时气道受到保护？
- 食管上括约肌、食管体和食管下括约肌是如何依次作用以输送食团的？
- 这些阶段是如何通过感觉反馈、脑干回路和肠神经系统控制的？
Key concepts
- 口腔准备期和口腔运输期
- 唾液润滑和食团形成
- 咽部吞咽和气道保护
- 原发性和继发性食管蠕动
- 食管上括约肌和食管下括约肌
- 食管沿线的横纹肌与平滑肌
- 中枢（脑干）和外周（肠道）神经控制
Mechanisms
摄食始于咀嚼，其中由脑干中央模式发生器驱动的节律性下颌运动将食物分解并与唾液混合。唾液腺分泌液体、粘蛋白、淀粉酶和抗菌蛋白，这些物质润滑并使食团粘合。当食团准备好后，吞咽被触发：口腔期将其向后推进，咽期迅速将其通过受保护的喉部，食管上括约肌放松以允许其进入。食管蠕动随后将食团向远端输送，其中横纹肌组成的颈段食管主要由迷走神经运动神经元驱动，平滑肌组成的食管则由肠肌层神经丛协调，然后食管下括约肌放松以允许食物进入胃部。
Clinical relevance
了解正常的口腔和食管功能为解释吞咽困难、口干症和食管运动障碍等疾病提供了基线。该领域描述了该系统如何正常工作以及如何测量其生理功能；它是教育性参考资料，并非针对任何个体的诊断或治疗指南。
Evidence & guidelines
此处总结的生理学基于整合了吞咽和食管功能测压、电生理学和影像学研究的叙述性文献和综述。高分辨率测压及其共识解释（芝加哥分类）已将食管运动功能的描述标准化，而吞咽神经生理学和唾液功能的综述则巩固了机制图景。
History
二十世纪，随着测压、肌电图、电视荧光透视，以及后来的高分辨率测压技术的发展，吞咽的各个阶段和食管收缩的模式得以直接测量，取代了早期仅凭解剖学推断的认识，从而形成了现代的图景。
Related topics
Seminal works
- matsuo-palmer-2008
- ertekin-aydogdu-2003
- goyal-chaudhury-2008
Frequently asked questions
- 口腔和食管生理学包括哪些内容？
- 它涵盖咀嚼、唾液、吞咽、食管蠕动和食管上括约肌，即食物从口腔到胃部的功能。
- 为什么口腔和食管要一起研究？
- 因为摄食、吞咽和运输构成了一个连续的神经肌肉序列：每个阶段将食团传递给下一个阶段，并且它们通过重叠的感觉和脑干控制进行协调。