青少年1型糖尿病

1型糖尿病是一种慢性自身免疫性疾病，其中胰腺中产生胰岛素的β细胞被免疫介导破坏，导致胰岛素绝对缺乏。它是儿童和青少年时期诊断出的最常见的糖尿病形式，在青少年发育、行为和生理变化期间对其进行管理，所面临的挑战与成人不同。

Definition

1型糖尿病是一种由胰腺β细胞自身免疫破坏引起的糖尿病，导致胰岛素绝对缺乏和终生依赖外源性胰岛素，归类为内分泌系统疾病。

Scope

本条目涵盖1型糖尿病的自身免疫机制、典型表现、流行病学以及青少年特有的维度，包括与青春期、社会心理发展以及向成人护理过渡的相互作用。它将1型糖尿病视为一个参考临床实体，不提供个体化治疗、剂量或管理建议。

Core questions

• 哪些免疫学和遗传因素驱动1型糖尿病中的β细胞破坏？
• 青春期如何影响青少年胰岛素需求和血糖控制？
• 儿童1型糖尿病的发病率和表现如何因人群和时间而异？

Key concepts

• 自身免疫性β细胞破坏
• 胰岛素绝对缺乏
• 胰岛自身抗体
• 初发时糖尿病酮症酸中毒
• 青春期胰岛素抵抗
• 血糖控制和HbA1c
• 向成人护理过渡

Mechanisms

1型糖尿病是由于遗传易感个体中T细胞介导的胰腺β细胞自身免疫破坏所致，通常在可检测到胰岛自身抗体之前发生，导致内源性胰岛素分泌进行性并最终接近完全丧失（Atkinson，2014）。没有胰岛素，葡萄糖不能被组织有效吸收，导致高血糖，严重时可导致糖尿病酮症酸中毒。在青春期，生理性胰岛素抵抗会增加胰岛素需求，并可能使血糖控制复杂化，这是该年龄组管理的一个显著特征（Chiang，2018）。

Clinical relevance

1型糖尿病是一种需要胰岛素替代和持续监测的终身疾病，青春期被认为是血糖控制最困难的时期，因为存在生物学和社会心理变化（Chiang，2018）。了解这种疾病有助于批判性评估针对糖尿病青少年的临床证据和指南。本条目为教育参考资料，不作为个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

1型糖尿病是儿童和青少年糖尿病的主要形式，其发病率在许多人群中呈上升趋势。欧洲登记数据显示，1989-2013年间儿童1型糖尿病的总体发病率呈上升趋势，并伴有周期性波动（Patterson，2018），美国数据显示，青少年1型糖尿病的发病率与2型糖尿病一起呈上升趋势（Mayer-Davis，2017）。发病率因地理、年龄和血统而异。

History

1型糖尿病的自身免疫基础是在20世纪后半叶通过胰岛自身抗体的鉴定和与特定基因位点的关联而确立的，将该病从一种普遍的胰岛素缺乏状态重新定义为一种明确的自身免疫性疾病（Atkinson，2014）。随后的几十年带来了结构化的儿科糖尿病护理，并认识到青春期是一个独特的管理挑战。

Seminal works

• atkinson-2014
• chiang-2018
• patterson-2018

Frequently asked questions

1型糖尿病与青少年2型糖尿病有何不同？

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，导致胰岛素绝对缺乏，从诊断开始就需要胰岛素，而2型糖尿病主要由胰岛素抵抗引起，通常与肥胖有关。1型糖尿病是儿童期最常见的形式，尽管2型糖尿病在青少年中变得越来越常见。

为什么青春期血糖控制通常更困难？

青春期通过生理性胰岛素抵抗增加胰岛素需求，而青少年的行为和社会心理变化带来了进一步的挑战，因此该年龄组被认为是血糖控制最困难的时期之一。