全球健康领域的传染病
传染病是由感染因子——细菌、病毒、真菌、原生动物、蠕虫和朊病毒——引起的疾病，这些因子可以直接或间接地从一个宿主传播到另一个宿主。从全球健康视角来看，传染病不仅作为临床实体进行研究，而且作为人口层面的负担进行研究，其分布与贫困、环境、卫生系统能力以及人、动物和货物的流动密切相关。本领域旨在引导读者了解全球范围内传染病研究的主要主题。
Definition
全球健康领域的传染病是指可在宿主之间传播的感染性疾病，被视为受生物、社会、环境和卫生系统决定因素影响的全球人口负担。
Scope
本领域调查了传染病如何在不同人群和国界之间被概念化：传播动力学、疫苗可预防的疾病、集中在资源匮乏地区的热带和被忽视的感染，以及为预测和应对大流行病而建立的系统。它是一个公共卫生知识体系的参考指南，而非临床指导，也不能替代诊断或治疗决策。
Sub-topics
Core questions
- 感染因子是如何传播的，以及什么决定了疫情的增长或消退？
- 哪些传染病可以通过疫苗接种预防，以及如何在人群中实现这种潜力？
- 为什么某些感染在最贫困的环境中持续存在，以及它们是如何被归类为热带或被忽视的感染的？
- 卫生系统如何为流行病和大流行病做准备、检测和应对？
Key concepts
- 感染因子与宿主
- 传播模式
- 基本再生数 (R0)
- 群体免疫
- 地方性、流行性和大流行性
- 新发和再发感染
- 疾病负担与健康公平
- 监测与疫情应对
Mechanisms
传染病发生于感染因子离开宿主、通过特定途径传播并在易感宿主中建立感染之时；传播是否能维持一系列病例取决于接触模式、传染性和人群免疫力，这些因素可通过基本再生数等参数进行概括。在全球范围内，这些生物学机制与社会和环境决定因素（如拥挤、卫生设施、病媒生态、旅行和卫生系统强度）相互作用，使得相同的病原体在不同环境中产生截然不同的负担。新发和再发感染反映了人类、动物和环境之间不断变化的接触，其中大部分是由土地利用、人口结构和全球化驱动的。
Clinical relevance
在人群层面理解传染病是临床医生解释疫情、疫苗接种计划和旅行相关感染的基础，也是公共卫生机构分配预防和控制工作的基础。本领域描述了传染病知识如何在人群中产生和组织；它具有参考教育意义，并非个体诊断或治疗的依据。
Epidemiology
传染病仍然是全球发病率和死亡率的主要原因，其中低收入和中等收入地区负担最重；新发感染在过去几十年中频率有所增加，并主要由源于野生动物的人畜共患病引起。疫苗接种、环境卫生、病媒控制和治疗已使多种疾病大幅下降，但获取途径的不平等使得可预防的感染仍然普遍存在，而新威胁的不断出现使该领域在全球健康中占据核心地位。
History
在有记载的大部分历史中，传染病一直是人类死亡的主要原因；19世纪的细菌理论，随后20世纪的疫苗、抗菌药物、环境卫生和全球免疫计划，使传染病大幅减少并根除了天花。对传染病将消退的乐观情绪，从20世纪后期开始，被对新发和再发威胁（如HIV、耐药性和连续的流行病）的认识所取代，这使得该领域围绕着持续的挑战和全球防范进行重构。
Key figures
- Anthony Fauci
- Roy Anderson
- Peter Hotez
- Peter Daszak
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Seminal works
- jones-2008
- fauci-2012
- heesterbeek-2015
Frequently asked questions
- 什么使疾病具有“传染性”？
- 当疾病由可直接或间接从一个宿主传播到另一个宿主的感染因子引起时，它就具有传染性；这使其区别于糖尿病或心血管疾病等非传染性疾病。
- 为什么传染病在全球健康中是一个独特的焦点？
- 因为它们的负担分布不均，并与贫困、环境和卫生系统能力密切相关，而且可传播的病原体可以跨越国界，因此它们需要全球健康领域组织起来提供的人群和系统层面的应对措施。