旅行相关的胃肠道和呼吸道感染
旅行相关的胃肠道和呼吸道感染是指国际旅行者通过受污染的食物和水，或通过人际传播和环境呼吸道暴露而感染的肠道和空气传播的传染病。作为一个群体，它们在归国旅行者中占很大一部分疾病，是旅行医学和热带医学的核心组织主题。
Definition
该类别涵盖了与国际旅行流行病学相关，并主要通过粪口途径（胃肠道感染）或呼吸道途径传播的传染病，它们被归为一类，因为在前往高发病率地区旅行期间，两者都主要通过接触当地食物、水和环境而传播。
Scope
本领域旨在引导读者了解两种广泛的旅行获得性感染途径：粪口（肠道）途径，可导致旅行者腹泻、肠热病以及肠道传播的甲型和戊型肝炎；以及呼吸道途径，包括结核病暴露和旅行者急性呼吸道感染。它是一个参考性概述，链接到详细的主题条目；它描述了风险和疾病模式，而不是提供个性化的临床管理。
Sub-topics
Core questions
- 哪些感染最常影响旅行者，它们通过何种途径传播？
- 目的地和停留时间如何影响肠道感染与呼吸道感染的风险？
- 归国旅行者的综合征表现如何与可能的病原体和暴露联系起来？
Key concepts
- 粪口（肠道）传播
- 呼吸道传播
- 目的地特异性风险
- 潜伏期和发病时间
- 归国旅行者哨点监测
- 食品和水卫生
Mechanisms
大多数旅行相关的胃肠道感染发生在受污染食物或水中的病原体进入肠道时，细菌毒素、侵袭性细菌、病毒或原虫会破坏肠道功能或突破黏膜；有些，如伤寒沙门氏菌和甲型、戊型肝炎病毒，通过肠道进入但引起全身性或肝脏疾病。呼吸道感染，包括结核病，通常在高发病率环境下长时间或密切接触时，通过吸入感染性飞沫或气溶胶而获得。目的地、持续时间以及症状相对于暴露时间（潜伏期）共同构成了归国旅行者的鉴别诊断。
Clinical relevance
这种分组是旅行医学从业者对发热或有症状的归国旅行者进行推理的基础，通过暴露途径和地理位置组织鉴别诊断。GeoSentinel等监测网络显示，胃肠道不适是患病旅行者寻求医疗服务最常见的原因之一，这也是这些感染成为基础参考主题的原因。该领域描述了人群层面的模式，不能替代个体诊断或治疗决策。
Epidemiology
综述估计，相当一部分前往低收入目的地的旅行者在旅行期间或之后报告了健康问题，其中腹泻病始终是最常见的，其次是呼吸道和发热综合征。GeoSentinel及相关监测将疾病谱与暴露区域联系起来，并且旅行获得性疾病的总体负担已在数十年的文献中进行了总结。
History
旅行医学在20世纪末随着大众国际旅行的增长而发展成为一个领域，汇集了早期关于旅行者腹泻、肠热病和输入性感染的研究。20世纪90年代和21世纪初建立的多中心监测网络，其中最著名的是GeoSentinel，提供了关于归国旅行者疾病谱和地理分布的系统数据，并塑造了本领域所反映的现代基于综合征和暴露的方法。
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- 最常见的旅行相关感染是什么？
- 根据各项综述和监测数据，腹泻病（旅行者腹泻）始终是最常报告的旅行相关感染，领先于呼吸道和发热性疾病。
- 为什么胃肠道和呼吸道感染在这里被归为一类？
- 两者都主要由旅行期间发生的暴露引起——肠道感染是受污染的食物和水，呼吸道感染是吸入飞沫或气溶胶——因此将它们归类有助于阐明传播途径和目的地如何驱动风险。