旅行者中的结核病和呼吸道感染

呼吸道感染是旅行期间常见的疾病之一，范围从自限性急性呼吸道感染到结核病。结核病是一种空气传播感染，在发病率较高的地区，长时间或密切接触会增加其风险。本主题将与旅行者最相关的呼吸道传播感染以及旅行相关结核病暴露的独特关注点进行归类。

Definition

旅行相关的呼吸道感染是指在旅行期间通过吸入呼吸道飞沫或气溶胶而获得的呼吸道和肺部感染；由结核分枝杆菌引起的结核病是旅行医学关注的典型慢性空气传播感染，与常见的急性呼吸道感染并列。

Scope

本条目涵盖了旅行中获得的呼吸道感染的范围，特别关注结核病传播、潜伏期与活动期的区别，以及长期旅行者和某些职业群体较高的暴露风险。它是一个关于风险和疾病模式的参考概述，不提供个性化的筛查或治疗指导。

Core questions

• 结核病感染的风险与旅行持续时间和目的地发病率有何关系？
• 潜伏性结核感染与活动性结核病有何区别？
• 旅行者中常见的急性呼吸道感染有哪些？它们是如何传播的？

Key concepts

• 空气传播（飞沫/气溶胶）
• 结核分枝杆菌
• 潜伏性结核感染
• 活动性结核病
• 长期旅行者风险
• 急性呼吸道感染
• 高发病率目的地

Mechanisms

结核病是通过吸入含有结核分枝杆菌的飞沫核而传播的；大多数感染被控制为潜伏感染，其中一小部分会发展为活动性疾病，通常是肺结核。对于旅行者来说，感染的概率与在高发病率环境中的暴露强度和持续时间成正比，因此长期停留和密切接触（包括某些职业暴露）会增加风险。旅行者中的急性呼吸道感染也通过飞沫或气溶胶传播，通常由常见的呼吸道病毒和细菌引起。

Clinical relevance

本主题阐述了为什么呼吸道暴露，特别是结核病，是某些旅行者（尤其是那些在高发病率地区长期停留或有相关职业接触的旅行者）行前风险评估和行后评估的一部分。它描述了如何概念化暴露风险和疾病模式；关于任何个体检测、筛查或治疗的决定不在其范围之内。

Epidemiology

队列数据显示，前往高发病率地区的旅行者感染结核分枝杆菌的几率会随着停留时间的延长而增加，其中密切接触或职业接触者的风险最高。在监测和回顾数据中，急性呼吸道感染一直被报告为旅行相关疾病中较常见的疾病，在许多系列中其频率仅次于胃肠道不适。

Evidence & guidelines

Cobelens及其同事（2000）等队列研究量化了旅行者结核病感染的持续时间依赖性风险，而Furin及其同事（2019）等综合综述总结了结核病流行病学、潜伏-活动谱系和诊断方法。回国旅行者监测将呼吸道疾病置于输入性感染的背景下。这些来源在参考层面描述了风险和证据，而不是指导个体护理。

History

结核病作为一种人类感染已存在数千年，其空气传播和潜伏-活动期的区别通过20世纪的微生物学和流行病学得以确立。随着国际旅行的扩大，20世纪末和21世纪初的研究专门量化了旅行者在高发病率地区感染的风险，将结核病暴露纳入旅行医学风险评估中，同时更广泛地认识到呼吸道感染是常见的旅行相关疾病。

Debates

哪些旅行者需要进行结核病筛查？

由于感染风险随暴露持续时间和强度而增加，因此关于哪些旅行者（例如，长期停留或职业暴露的个体）应考虑进行旅行前和旅行后结核病筛查，以及如何平衡收益与成本和现有检测的局限性，存在持续的讨论。

Key figures

• Frank G. J. Cobelens
• Madhukar Pai
• Jennifer Furin
• Helen Cox

Seminal works

• cobelens-2000
• furin-2019
• freedman-2006

Frequently asked questions

旅行会增加结核病的风险吗？

前往结核病高发地区的旅行会增加感染结核分枝杆菌的风险，队列研究表明，这种风险随着停留时间的延长以及密切接触或职业接触而增加。

潜伏性结核病和活动性结核病有什么区别？

潜伏性结核感染意味着细菌存在但被控制，患者没有生病或不具传染性；活动性结核病是症状性疾病，通常是肺结核，可以传染给他人。只有一小部分潜伏感染会发展为活动性疾病。