旅行背景下的疫苗可预防疾病
本领域涵盖了当人们跨越不同流行病学环境时，最重要的疫苗可预防疾病。旅行前疫苗接种旨在解决那些风险受目的地、行程、季节、停留时间以及旅行者自身健康状况影响的感染。它包括更新常规免疫接种、推荐的旅行特异性疫苗，以及少数国家法律要求入境的疫苗。
Definition
旅行背景下的疫苗可预防疾病是指某些仅在特定地区流行的感染，旅行者可在出发前接种疫苗以预防这些感染。这些疫苗根据其是否为国际强制性、根据行程特异性风险推荐，或作为常规接种计划的一部分（旅行促使临床医生核实）进行分类。
Scope
本领域旨在引导读者了解旅行医学中疫苗接种决策的制定方式：区分强制性、推荐性和常规疫苗；目的地特异性疾病风险的作用；以及《国际卫生条例》设定的国际监管层面。它介绍了其子主题详细涵盖的主要旅行相关疫苗主题——黄热病、伤寒、日本脑炎以及甲型和乙型肝炎——但不提供个性化的疫苗接种建议。
Sub-topics
Core questions
- 哪些疫苗是入境强制性的，哪些是根据目的地特异性风险推荐的？
- 行程、持续时间、季节和旅行者健康状况如何改变疫苗可预防疾病的风险？
- 《国际卫生条例》框架如何管理黄热病等证书？
- 在一次旅行前咨询中，常规、推荐和强制疫苗如何整合？
Key concepts
- 强制性、推荐性与常规旅行疫苗
- 目的地特异性和行程特异性风险评估
- 《国际卫生条例》和入境要求
- 旅行前风险效益评估
- 活疫苗与灭活旅行疫苗
- 旅行就诊时补种常规免疫
Mechanisms
旅行疫苗接种通过将疫苗提供的抗原保护与特定旅程产生的疾病风险相匹配来发挥作用。风险根据目的地的流行感染、计划的活动和住宿、季节、停留时间以及宿主因素（如年龄、怀孕和免疫状况）进行重建。根据此评估，疫苗被分为法律要求入境的疫苗（特别是《国际卫生条例》下的黄热病疫苗）、因行程特异性风险显著而推荐的疫苗（如针对相关目的地的伤寒或日本脑炎疫苗），以及旅行就诊时有机会更新的常规疫苗。
Clinical relevance
旅行前疫苗接种是旅行医学中最具体的预防性干预措施之一，了解强制性、推荐性和常规疫苗如何分类有助于阅读指南和监测文献。本领域描述了疫苗接种在人群和行程层面是如何制定的，不能替代个性化的旅行前咨询，后者会权衡每位旅行者的目的地、健康状况和时间表。
Epidemiology
此处收集的疾病具有明显的地理分布：黄热病分布在撒哈拉以南非洲和南美洲热带地区的部分地区；伤寒分布在南亚和撒哈拉以南非洲卫生条件有限的地区；日本脑炎分布在亚洲农村地区；甲型肝炎分布在卫生条件差的地区；乙型肝炎的风险与行为和医疗保健暴露有关。因此，旅行者通过从低发病率地区迁移到高发病率地区，集中了疫苗可预防疾病的风险，这就是为什么监测网络会追踪输入性感染以完善建议。
History
旅行免疫接种随着20世纪国际旅行的扩展和跨境卫生法规的编纂而发展。黄热病疫苗接种证书通过 successive International Sanitary Regulations 及其后续的 International Health Regulations 得到正式确立，建立了入境强制疫苗的模型，而伤寒、日本脑炎和甲型肝炎疫苗的后期开发拓宽了推荐疫苗的范围，这定义了现代旅行前护理。
Key figures
- David Freedman
- Robert Steffen
- Elizabeth Barnett
- Phyllis Kozarsky
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Seminal works
- freedman-2016
- barnett-2023
Frequently asked questions
- 强制性旅行疫苗和推荐性旅行疫苗有什么区别？
- 强制性疫苗，例如某些国家的黄热病疫苗，根据《国际卫生条例》必须有文件证明才能合法入境；而推荐性疫苗是根据行程特异性疾病风险而非法律强制要求提供的。
- 为什么旅行咨询也要审查常规疫苗？
- 旅行常常暴露出常规免疫接种的不足，而暴露于拥挤或免疫不足的环境会增加疫苗可预防疾病的风险，因此更新常规疫苗被视为旅行前准备的一部分。