戒烟与控烟

戒烟与控烟是一系列预防策略，旨在帮助人们停止使用烟草并阻止其开始使用，它将个体行为和药物支持与人群层面的政策措施相结合。由于烟草使用是导致可预防死亡的主要原因，因此帮助吸烟者戒烟和预防吸烟行为的发生是预防医学的核心任务。

Definition

戒烟与控烟包括用于帮助烟草使用者戒烟和预防烟草使用的行为、药物和政策干预措施，旨在降低与烟草相关的发病率和死亡率。

Scope

本主题涵盖简短的临床建议、行为和药物戒烟支持、咨询与药物结合的证据，以及减少烟草使用和预防吸烟行为发生的人群措施（如税收和世界卫生组织框架公约）。它是一个关于戒烟和预防策略的参考条目，不提供剂量或个体化治疗说明。

Core questions

• 哪些临床干预措施能最有效地帮助成年人戒烟？
• 行为支持和药物治疗如何结合以提高戒烟率？
• 哪些人群层面的政策能减少烟草使用并预防吸烟行为的发生？

Key concepts

• 简短建议和5A框架
• 行为咨询
• 戒烟药物治疗
• 行为和药物联合支持
• 烟草税收和价格政策
• 无烟政策和预防吸烟行为的发生

Mechanisms

戒烟支持通过咨询来增强动机和自我调节，而药物治疗则能减轻戒断症状和烟瘾；对于非怀孕成年人，两者结合使用比单独使用任何一种都能提高戒烟率。在人群层面，通过税收提高价格可以减少消费并阻止吸烟行为的发生，尤其是在年轻人中，而无烟政策和营销政策则进一步降低了吸烟率。因此，预防措施同时在个体临床层面和通过改变烟草使用环境的结构性措施发挥作用。

Clinical relevance

询问烟草使用情况并为非怀孕成年人提供行为和药物戒烟支持是推荐的预防服务。本条目在参考层面总结了有效干预措施的类别；它不具体说明药物、剂量或个体化治疗方案，这些属于临床护理的范畴。

Epidemiology

烟草使用仍然是全球可预防死亡的主要原因。美国预防服务工作组建议临床医生询问所有成年人的烟草使用情况，建议他们戒烟，并提供行为干预，对于非怀孕成年人，还应提供药物治疗；支持性证据审查发现，结合行为和药物支持可以提高戒烟率。税收等人群措施与消费减少和吸烟行为发生率降低相关。

History

20世纪90年代和21世纪初，临床烟草治疗指南围绕简短建议以及咨询与药物治疗相结合的方式逐渐形成。与此同时，人群层面的烟草控制通过2003年世界卫生组织《烟草控制框架公约》（首个国际公共卫生条约）以及税收和无烟政策能减少消费和预防吸烟行为发生的证据而取得进展。美国预防服务工作组的后续声明已将戒烟正式确定为一项核心预防服务。

Debates

药物治疗在怀孕期间的作用是什么？

行为支持在孕妇中拥有最强的证据，而怀孕期间戒烟药物治疗的益处和危害尚不确定，这导致指南机构推荐行为干预，并对该人群的药物治疗得出更谨慎的结论。

Key figures

• Frank Chaloupka
• Michael Fiore

Seminal works

• uspstf-tobacco-2021
• who-fctc-2003

Frequently asked questions

帮助成年人戒烟最有效的临床方法是什么？

对于非怀孕成年人，将行为咨询与戒烟药物治疗相结合，比单独使用任何一种方法都能产生更高的戒烟率；行为支持在孕妇中拥有最强的证据。

人群政策如何促进预防？

烟草税收、无烟法律和营销限制等措施可以减少消费并阻止吸烟行为的发生，补充了个体戒烟支持，并有助于更广泛的烟草控制。