戒烟

戒烟是停止使用烟草的过程，支持戒烟是初级保健中价值最高的预防活动之一，因为在任何年龄戒烟都能显著降低心血管疾病、癌症和肺部疾病的风险。有效的戒烟结合了行为支持和药物治疗，以克服尼古丁依赖。

Definition

戒烟是停止吸烟的行为，通常通过行为干预和药物治疗来支持，以解决行为习惯和对尼古丁的生理依赖。

Scope

本主题涵盖了烟草使用为何有害、尼古丁依赖的性质，以及戒烟支持的循证组成部分——简短建议、行为咨询和药物辅助（如尼古丁替代疗法）。它作为关于如何支持戒烟及其有效性的参考和教育材料呈现，而非个体化治疗或剂量指导。

Core questions

• 戒烟能在多大程度上、多快地降低健康风险？
• 行为和药物支持的哪些组合能最大程度地提高持续戒烟的成功率？
• 如何在初级保健就诊中常规且简要地提供戒烟支持？

Key concepts

• 尼古丁依赖
• 简短建议和戒烟尝试
• 行为咨询
• 尼古丁替代疗法
• 非尼古丁药物治疗
• 复吸与持续戒断
• 行为和药物支持的结合
• 戒烟后风险的可逆性

Mechanisms

烟草烟雾输送尼古丁，尼古丁作用于大脑奖赏通路产生依赖，同时还有大量有毒和致癌的燃烧产物，这些产物会损害心血管和呼吸系统并引发癌变。戒烟干预措施从两个方面发挥作用：行为支持帮助人们计划并维持戒烟尝试和管理诱因，而药物治疗则减轻烟瘾和戒断症状——尼古丁替代疗法在不产生有害燃烧产物的情况下提供尼古丁，其他药物则作用于尼古丁或其他通路。结合行为和药物支持比单独使用任何一种方法都能提高戒烟率。由于吸烟的大部分危害来自持续暴露，因此戒烟会逐步降低过量风险，并且在生命早期戒烟可以避免大部分过量死亡。

Clinical relevance

询问烟草使用情况并提供戒烟支持是家庭医学中一项常规的、高影响的预防任务，建议在人群层面提供简短建议和治疗方案。本条目总结了证据基础和机制，以供教育参考；它不提供个体化治疗选择或剂量，这些取决于个人的情况、偏好和当前指南。

Epidemiology

烟草使用是全球可预防死亡的主要原因之一，导致心血管疾病、多种癌症和慢性呼吸道疾病。长期队列证据表明，终身吸烟会显著缩短预期寿命，而戒烟——尤其是在中年之前——可以避免大部分过量风险，这就是戒烟成为核心预防重点的原因。

Evidence & guidelines

美国预防服务工作组建议临床医生询问所有成年人烟草使用情况，并提供行为干预；对于非怀孕成年人，则提供戒烟药物治疗。Cochrane系统评价提供了支持性证据，包括尼古丁替代疗法与对照组的比较。具体的药物选择和治疗方案由当前指南涵盖，不属于本参考条目的范围。

History

吸烟对健康的危害在20世纪中叶的流行病学研究中得以确立，特别是Doll和Hill的工作以及长达数十年的英国医生研究，这些研究量化了吸烟对死亡率的影响以及戒烟的益处。随着因果证据的巩固，人们开始关注帮助人们戒烟，戒烟支持从简单的建议发展到结构化的行为咨询，并结合了随机试验支持的药物治疗。

Key figures

• Richard Doll
• Richard Peto

Seminal works

• doll-2004
• jha-2014
• uspstf-tobacco-2021

Frequently asked questions

晚年戒烟还有意义吗？

是的。戒烟在任何年龄都能降低风险，长期队列证据表明，戒烟——尤其是在中年之前——可以避免与持续吸烟相关的大部分过量死亡。

为什么戒烟要将咨询与药物结合使用？

行为支持帮助人们改变习惯和管理诱因，而药物则减轻尼古丁依赖引起的烟瘾和戒断症状。证据表明，与单独使用任何一种方法相比，两者结合能提高持续戒烟的成功率。