物质使用障碍筛查和简短干预

物质使用障碍筛查和简短干预是一种预防性实践，通过经过验证的问题识别危险或有害的酒精和药物使用，并辅以简短、结构化的咨询，必要时转介治疗。它通常缩写为SBIRT，旨在在严重危害发生之前，从危险消费到障碍的整个范围内检测不健康的使用。

Definition

物质使用障碍筛查和简短干预是在一般环境中系统地使用经过验证的工具来检测不健康的酒精或药物使用，并结合简短咨询（简短干预），对于使用更严重者则转介治疗。

Scope

本主题涵盖了筛查不健康物质使用的基本原理、主要工具（如用于酒精的AUDIT和AUDIT-C）、筛查后进行简短干预和转介的SBIRT模型，以及区分酒精和药物筛查的证据基础。它是一个关于筛查和干预方法的参考条目，而非针对任何个体的治疗方案。

Core questions

• 哪些经过验证的工具能在一般环境中可靠地检测不健康的酒精和药物使用？
• 简短干预对哪些人能减少有害使用，对哪些人需要转介？
• 酒精筛查的证据在多大程度上适用于非法药物筛查？

Key concepts

• 不健康使用谱系（从危险使用到障碍）
• AUDIT和AUDIT-C
• 简短干预
• 转介治疗
• SBIRT模型
• 动机性访谈

Mechanisms

筛查将关于消费和后果的答案转化为分数，以标记危险或有害的使用；简短干预则通过简短的、通常是激励性的对话来提高意识并促进行为改变，而那些可能患有障碍的人则被转介进行更全面的评估和治疗。该模型假设使用是一个连续体，因此相同的筛查将人们分类为反馈、简短咨询或转介。预防效益（对酒精而言最强且最明确）取决于将检测与适当的干预水平联系起来。

Clinical relevance

对成人不健康酒精使用进行筛查并提供简短咨询是推荐的预防服务（在有服务的情况下），而常规药物筛查的证据则更为有限。本条目描述了筛查和简短干预的结构和解释方式；它具有教育意义，不指导任何个体的管理。

Epidemiology

不健康的酒精使用很常见，且在普通医疗中经常未被发现。美国预防服务工作组建议对成人进行不健康酒精使用筛查，并为从事危险或有害饮酒的人提供简短的行为咨询，同时得出结论认为，目前没有足够的证据推荐或不推荐在所有成人中进行常规不健康药物筛查，除非在有确证性检测和治疗的背景下。

History

世界卫生组织在1980年代末的合作工作于1993年产生了酒精使用障碍识别测试（AUDIT），缩写版AUDIT-C于1998年推出，以适应繁忙的初级保健使用。更广泛的SBIRT框架在2000年代在医疗机构中进行了评估，将筛查和简短干预扩展到非法药物使用，尽管药物筛查的证据基础仍然弱于酒精，这反映在美国预防服务工作组的不同结论中。

Debates

是否应推荐常规非法药物筛查？

酒精筛查和简短干预有更强的支持证据，而药物筛查的证据较弱；指南机构对药物筛查得出了更谨慎的结论，理由是缺乏证据表明单独筛查能改善结果，以及可用治疗的重要性。

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Bertha Madras

Seminal works

• saunders-1993
• bush-1998
• uspstf-alcohol-2018

Frequently asked questions

SBIRT代表什么？

SBIRT代表筛查（Screening）、简短干预（Brief Intervention）和转介治疗（Referral to Treatment）：这是一种模型，其中经过验证的筛查识别不健康使用，简短咨询处理危险使用，并将使用更严重的人转介治疗。

酒精和药物筛查的证据相同吗？

不。对不健康酒精使用进行筛查和简短干预有更强的证据基础；而对非法药物进行常规筛查的证据更为有限，因此建议也不同。