胸部断层解剖

在横截面上，胸部围绕着中央纵隔组织，两侧是双肺，并由骨性胸壁包围。特别是轴位CT，能够清晰地显示心脏和大血管、气道、肺实质和胸膜腔，这些结构在从胸廓入口到膈肌的不同层面呈现出特征性的表现。

Definition

胸部断层解剖是指胸壁、胸膜、肺、纵隔、心脏和大血管在轴位、冠状位和矢状位断层图像上逐层排列的结构。

Scope

本主题涵盖胸部的正常断层解剖：纵隔腔及其内容物（心脏、大血管、气管和主支气管、食道）、肺及其肺叶和裂隙、胸膜和胸壁，这些结构在标准成像平面上显示。它是一个关于正常解剖的参考和教育性指南，而非疾病解读指南。

Core questions

• 从胸廓入口到膈肌，在给定的轴位层面会出现哪些纵隔和肺部结构？
• 如何在断层图像中识别肺叶和裂隙？
• 如何在断层图像中区分大血管和心腔？

Key concepts

• 纵隔腔室
• 心腔和心包
• 大血管（主动脉、肺动脉、腔静脉）
• 气管、隆突和主支气管
• 肺叶和叶间裂
• 胸膜和胸膜腔
• 肺门和肺血管系统
• 胸壁和骨性胸廓

Mechanisms

在胸部轴位图像上，结构在可预测的层面重复出现：在胸廓入口处，大血管从主动脉弓发出；较低的层面显示主动脉肺动脉窗、气管分叉处的隆突以及肺动脉；再往下，心腔占据纵隔，右侧心腔位于前方，左心房位于后方。肺部位于纵隔两侧，并被裂隙分为肺叶，肺叶的位置可以通过裂隙的位置以及沿其没有大血管来推断。CT非常适合胸部检查，因为充气肺、软组织、血液和骨骼之间强烈的密度差异产生了高自然对比度，并且在肺窗和软组织窗设置下观察相同数据，分别强调了肺实质或纵隔。

Clinical relevance

识别正常的胸部断层解剖是阅读胸部CT的先决条件，胸部CT是医学中最常见的断层检查之一。本条目描述正常解剖以供教育参考，并非诊断或治疗的指导。

Evidence & guidelines

断层胸部解剖学在综合解剖学教科书、专用影像图谱以及关于胸部CT的参考著作中均有记载，这些著作描述了纵隔、肺和胸膜在标准平面上的正常表现。

History

胸部的断层显示随着1973年Hounsfield引入的计算机断层扫描（CT）而变得常规化，CT首次将普通X线摄影中重叠的胸部结构分离开来。高分辨率CT后来进一步完善了肺部精细解剖的描绘。

Key figures

• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• hounsfield-1973
• webb-2014
• weir-abrahams-2017

Frequently asked questions

为什么CT特别适合胸部解剖？

胸部包含空气、软组织、血液和骨骼，它们之间密度差异大，这使得CT具有高自然对比度，能够逐层分离重叠的结构。

如何在轴位图像上识别肺叶？

肺叶可以通过叶间裂的位置来推断，叶间裂表现为薄的无血管线，因为两侧的肺实质看起来相似，但裂隙和血管分布标志着边界。