纵隔解剖

纵隔是胸腔的中央分隔，位于两个胸膜囊之间，上至胸廓入口，下至膈肌，前至胸骨，后至脊柱。它包含心脏和心包、大血管、气管和食管、胸腺以及众多神经和淋巴管。由于如此多的结构集中于这个中央区域，解剖学家和放射科医生将其划分为不同的间室，以便于描述和定位。

Definition

纵隔是胸腔的中间区域，位于两个胸膜腔之间，由胸廓入口、膈肌、胸骨和脊柱围成，包含心脏、大血管、气管、食管、胸腺以及相关的神经和淋巴管。

Scope

本主题涵盖纵隔的边界、其经典的解剖学分区和现代横断面（基于CT）的分区方案，以及每个间室内的主要结构。这是一份关于正常纵隔解剖及其描述惯例的参考教育性说明，而非临床指导。

Core questions

• 纵隔的边界是什么？
• 纵隔在经典解剖学与横断面影像学方案中如何划分？
• 每个间室中主要有哪些结构？
• 为什么解剖学和放射学间室定义不同？

Key concepts

• 上纵隔和下纵隔
• 前纵隔、中纵隔和后纵隔
• ITMIG横断面间室（血管前、脏器、椎旁）
• 心脏和心包
• 大血管
• 气管和食管
• 胸腺

Mechanisms

经典的解剖学方案首先通过胸骨角处的横断面（胸骨柄与胸骨体连接处和T4-T5椎间盘平面）将纵隔分为上纵隔和下纵隔；下部再细分为前、中（包含心脏和心包）和后间室。由于这些分区是相对于心包定义的，并且在轴位图像上难以应用，因此ITMIG横断面分类转而使用在CT上可重现的边界定义了血管前、脏器和椎旁间室，这改善了临床医生和放射科医生之间的沟通（Liu 2011; Carter 2017; Lee 2021; Standring 2020）。

Clinical relevance

将病变定位到纵隔的某个间室可以缩小其可能起源的结构范围，并影响影像学发现的描述方式。本条目解释了间室划分的惯例及其内部结构；它描述了解剖学和报告框架，不提供诊断或治疗建议。

Evidence & guidelines

经典的上下/前中后分区在标准参考解剖学中有所描述（Standring 2020; Moore 2018; Liu 2011）。对于横断面影像学，ITMIG分类提供了一个广泛采用的基于CT的三间室方案（血管前、脏器、椎旁），旨在标准化纵隔描述（Carter 2017; Lee 2021）。

Debates

应该使用哪种纵隔间室方案？

经典解剖学根据心包划分纵隔，但这些平面在轴位CT上难以应用；ITMIG横断面模型使用影像学可重现的边界重新定义了间室，这两种方案在解剖学教学和放射学实践中并存。

Seminal works

• carter-2017
• liu-2011
• standring-2020

Frequently asked questions

纵隔是如何经典划分的？

胸骨角处的平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下部又进一步分为前、中（心脏和心包）和后间室（Liu 2011; Standring 2020）。

为什么影像学使用不同的间室方案？

经典的平面是相对于心包定义的，在轴位图像上不便使用，因此ITMIG横断面模型定义了血管前、脏器和椎旁间室，其边界在CT上可重现（Carter 2017）。