腹部和盆腔断层解剖

在横截面上，腹部和盆腔呈现出实性脏器、空腔脏器、大血管以及腹膜腔和腹膜后间隙，呈分层、随层面变化的排列。CT和MRI能够清晰显示肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、肠道、膀胱和生殖器官，并阐明组织它们之间关系的腔室和间隙。

Definition

腹部和盆腔断层解剖是指腹部和盆腔脏器、血管以及腹膜腔和腹膜后间隙在轴位、冠状位和矢状位横截面图像上逐层排列的结构。

Scope

本主题涵盖腹部和盆腔的正常断层解剖：实性器官（肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺）、胃肠道、腹主动脉和下腔静脉、腹膜腔和腹膜后间隙及其边界，以及盆腔脏器，这些都通过标准影像平面显示。它是一个关于正常解剖的参考和教育性指南，而非疾病解读指南。

Core questions

• 从膈肌到盆底的给定轴位层面，哪些腹部和盆腔器官会出现？
• 腹膜腔和腹膜后腔室在断层图像上如何区分？
• 如何识别肝段和腹部的血管标志？

Key concepts

• 实性脏器（肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺）
• Couinaud肝段
• 胃肠道断层解剖
• 腹膜腔和隐窝
• 腹膜后腔室
• 腹主动脉和下腔静脉
• 盆腔脏器（膀胱、直肠、生殖器官）
• 肠系膜和韧带附着

Mechanisms

在轴位图像上，膈肌上方的上腹部显示肝脏和脾脏位于胃的两侧，胰腺以及腹腔干和肠系膜上动脉的起始部稍低；肾脏和大血管位于腹膜后间隙；再向下，肠袢占据腹部中央，然后进入盆腔，膀胱、直肠和生殖器官排列在骨盆内。腹膜腔和腹膜后间隙被筋膜平面和韧带附着物分隔成不同的腔室，识别这些间隙有助于解释它们之间的关系以及液体和病变扩散的途径。肝脏通常根据门静脉和肝静脉的标志分为不同的肝段。CT和MRI都能显示这些结构，静脉和腔内造影剂有助于将血管、增强的器官和肠道与周围软组织区分开来。

Clinical relevance

了解正常的腹部和盆腔断层解剖及其组织腔室是阅读腹部和盆腔影像学核心的CT和MRI图像的先决条件。本条目描述正常解剖结构，旨在提供教育性指导，而非用于诊断或治疗。

Evidence & guidelines

腹部和盆腔断层解剖在综合解剖学教科书和影像学图谱中有详细记载；肝脏的分段解剖源于Couinaud的解剖学研究，腹膜腔和腹膜后间隙的组织结构在腹部放射解剖学参考著作中有详细描述。

History

腹部和盆腔的横断面成像在1973年随着计算机断层扫描（CT）的出现而变得实用，CT首次直接显示了实性器官及其之间的间隙。Couinaud对肝脏的分段描述和Meyers对腹膜腔和腹膜后间隙动态解剖的研究提供了断层成像现在常规应用的解剖学框架。

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

肝脏的Couinaud肝段是什么？

它们是根据门静脉和肝静脉的分支将肝脏划分为功能独立的肝段，这种划分方案广泛用于在横断面图像上定位肝脏结构。

结构位于腹膜内还是腹膜后为什么重要？

腹膜腔和腹膜后腔室由筋膜平面界定，因此器官在其中的位置决定了其与相邻结构的关系以及液体和病变扩散的途径。