胸壁解剖

胸壁是包围胸腔的肌肉骨骼容器，为呼吸提供运动框架。它由胸椎、肋骨和肋软骨以及胸骨构成，通过肋间肌和其他呼吸肌连接并提供动力，每个肋间隙内都有神经血管束。其刚性保护心脏和肺部，而其关节则允许容积的节律性变化，从而驱动通气。

Definition

胸壁是胸腔的骨性、软骨性和肌肉性边界，包括胸椎、肋骨和肋软骨、胸骨、肋间肌和辅助呼吸肌，以及肋间隙的神经血管结构。

Scope

本主题涵盖骨性胸廓、胸壁的关节和肌肉、肋间隙及其神经血管内容的组织，以及主要开口（胸廓入口和出口）。它将胸壁视为大体解剖结构，旨在提供参考教育，而非临床指导。

Core questions

• 哪些骨骼和软骨构成了胸廓，它们是如何连接的？
• 肋间隙是如何分层的，其中有哪些结构？
• 在平静呼吸和用力呼吸时，哪些肌肉作用于胸壁？
• 胸廓入口和出口如何将胸腔与颈部和腹部连接起来？

Key concepts

• 胸椎、肋骨、肋软骨、胸骨
• 真肋、假肋和浮肋
• 肋椎关节和胸肋关节
• 肋间肌（外肋间肌、内肋间肌、最内肋间肌）
• 肋间神经血管束（静脉-动脉-神经）
• 胸廓入口和下胸廓口
• 膈肌作为底部

Mechanisms

胸廓是一系列环状结构：肋骨在后方通过肋椎关节和肋横突关节与胸椎连接，在前方通过肋软骨与胸骨连接。这些关节允许肋骨进行提柄式和桶柄式运动，与膈肌下降共同作用，在吸气时扩大胸腔。三层肋间肌横跨每个肋间隙，肋间神经血管束沿每根肋骨下缘的肋沟走行，其特征顺序为静脉、动脉，然后是神经；这种排列解释了为什么介入操作通常指向肋骨下方间隙的上方边缘（Carrier 2007; Standring 2020; Drake 2019）。

Clinical relevance

肋间隙的分层解剖结构和神经血管束的位置决定了胸腔穿刺和胸管置入等操作的解剖方向，而胸廓的体表标志则指导体格检查和影像学检查。本条目描述了相关的正常解剖结构以供定位；它并非操作或治疗指南。

Evidence & guidelines

胸壁骨学、关节、肌肉和肋间内容的描述遵循标准解剖学参考教科书（Standring 2020; Moore 2018; Drake 2019），胸外科文献中提供了面向手术的相关性总结（Carrier 2007）。

Seminal works

• standring-2020
• carrier-2007

Frequently asked questions

肋间神经血管束的结构排列顺序是怎样的？

从上到下，该束的顺序是静脉、动脉，然后是神经，沿每根肋骨下缘的肋沟走行（Carrier 2007; Standring 2020）。

真肋、假肋和浮肋之间有什么区别？

真肋（1-7）通过自身的肋软骨连接到胸骨，假肋（8-10）通过其上方的软骨间接连接，而浮肋（11-12）没有前方的连接。