食管上括约肌

食管上括约肌（UES）是咽与食管连接处的高压区，主要由环咽肌和邻近的骨骼肌构成。它在静息时保持持续收缩，以保持食管上部关闭，然后在吞咽时放松并被拉开，让食团通过。通过在两次吞咽之间关闭，它有助于防止空气进入食管，并阻止反流物到达咽部和气道。

Definition

食管上括约肌是咽与颈段食管之间持续收缩、主要由骨骼肌构成的高压区，主要是环咽肌，它在吞咽时放松并开放以允许食团通过，并在两次吞咽之间关闭。

Scope

本主题涵盖食管上括约肌的正常生理：其肌肉组成、静息张力，以及在吞咽的咽部阶段发生的协调性放松和开放，以及其在两次吞咽之间的屏障作用。它不涉及UES功能障碍或其管理。

Core questions

• 哪些肌肉构成食管上括约肌并产生其静息张力？
• 括约肌在吞咽时如何放松和开放？
• UES的开放如何与吞咽的咽部阶段协调？
• 括约肌在两次吞咽之间具有哪些屏障功能？

Key concepts

• 环咽肌
• 静息性张力收缩
• 吞咽性放松
• 喉上提与括约肌开放
• 骨骼肌括约肌
• 防止空气进入和咽部反流的屏障

Mechanisms

在静息时，食管上括约肌通过环咽肌和邻近骨骼肌的持续收缩保持关闭，这种收缩由持续的兴奋性运动输入维持。在吞咽的咽部阶段，这种兴奋性驱动会短暂关闭，使肌肉放松；同时，喉和舌骨向上向前牵拉，机械性地使括约肌扩张并开放，从而使食团通过；通过的食团本身会进一步扩张开口。食团进入颈段食管后，其上方的肌肉会重新收缩，恢复高压屏障。这一精确的序列由脑干吞咽网络组织，该网络协调括约肌的放松和开放与咽部推进和气道保护，确保括约肌仅在食团到达时开放，并随后迅速关闭。

Clinical relevance

由于食管上括约肌必须与吞咽的其他部分紧密协调地开放，其正常生理对于理解食团如何从咽部进入食管以及食管上部如何在两次吞咽之间受到保护至关重要。本条目描述了这种正常功能，是参考资料，而非针对任何个体评估或治疗括约肌功能障碍的指导。

Evidence & guidelines

本文的描述借鉴了食管上括约肌生理学和吞咽神经生理学的综述，这些综述整合了对吞咽过程中括约肌压力、放松和开放的测压、肌电图和影像学研究。

Seminal works

• lang-shaker-1994
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

食管上括约肌主要由哪块肌肉构成？

环咽肌是主要组成部分，它与咽下缩肌和近端颈段食管的邻近骨骼肌共同作用，形成高压区。

食管上括约肌在吞咽时如何开放？

括约肌首先在其兴奋性驱动关闭时放松，同时喉和舌骨向上向前移动将其拉开，使食团（进一步扩张括约肌）进入食管。