吞咽生理学与咽部功能

吞咽（deglutition）是将食物和液体从口腔协调地输送到胃部，同时保护气道的生理过程。咽部阶段尤其复杂：在不到一秒的时间内，喉部必须关闭并上提，咽部必须收缩，上食管括约肌必须打开，所有这些都以精确的时间顺序进行。

Definition

吞咽是将食团从口腔通过咽部和食管输送到胃部的连续的、部分反射性的过程，其协调性确保在整个咽期气道得到保护。

Scope

本主题涵盖吞咽的各个阶段——口腔期、咽期和食管期——重点关注咽部功能和防止误吸的喉部保护性运动，以及控制序列的脑干中枢。它旨在描述正常的吞咽生理学，而非评估或治疗吞咽困难的指南。

Core questions

• 吞咽的阶段有哪些，每个阶段发生什么？
• 食团通过咽部时气道如何受到保护？
• 上食管括约肌扮演什么角色？
• 脑干如何协调吞咽序列？

Key concepts

• 口腔期、咽期和食管期
• 喉部上提和声门关闭
• 会厌翻转和气道保护
• 咽缩肌收缩
• 上食管括约肌开放
• 吞咽中央模式发生器

Mechanisms

吞咽分阶段进行。在口腔期，食团被准备好并由舌头向后推送。当食团到达口咽部时，咽期被触发，并以快速、刻板的序列展开：软腭上提以关闭鼻咽，喉部上提且声带内收，会厌翻转以将食团分流绕过气道，咽缩肌自上而下收缩，上食管括约肌松弛并被拉开以允许食团进入（Matsuo & Palmer, 2008; Lang & Shaker, 1997）。随后，食管期通过蠕动将食团输送到胃部。这个序列由脑干中的中央模式发生器（特别是孤束核和邻近的网状结构）组织，该发生器接收来自咽部和喉部的感觉输入，并以正确的顺序和时间协调肌肉活动（Jean, 2001）。

Clinical relevance

由于吞咽和气道保护共享相同的结构和时间，任何环节的中断都可能导致误吸；理解正常生理学是解释吞咽评估的基础。本条目描述正常吞咽以供参考和教育，并非用于诊断或管理任何个体的吞咽困难。

History

经典的描述将吞咽分为口腔期、咽期和食管期，二十世纪的影像学和电生理学研究深化了对快速咽部事件及其脑干控制的理解，包括吞咽中央模式发生器的概念（Jean, 2001; Matsuo & Palmer, 2008）。

Key figures

• André Jean
• Jeffrey Palmer
• Reza Shaker

Seminal works

• jean-2001
• matsuo-palmer-2008
• lang-1997

Frequently asked questions

吞咽如何避免食物进入气道？

在咽期，喉部上提并关闭，声带并拢，会厌向后折叠以将食团分流绕过气道，因此食物和液体进入食管而非气管。

上食管括约肌在吞咽中的作用是什么？

它通常保持关闭，以防止空气进入食管和反流物进入咽喉，然后在吞咽时松弛并被拉开，以允许食团进入食管。