正常吞咽生理学和吞咽阶段

正常吞咽是一个协调的感觉运动序列，将食团从口腔输送到胃部，同时保护气道。传统上将其描述为几个阶段——口腔准备期、口腔期、咽期和食管期——这些阶段在时间上重叠，并受到颅神经感觉输入和脑干中央模式发生器的严密调节。

Definition

吞咽（deglutition）是将食团从口腔通过咽部和食管输送到胃部的协调神经肌肉活动，通常分为口腔准备期、口腔期、咽期和食管期，并在咽期同时进行气道保护。

Scope

本条目描述了健康吞咽的解剖学和生理学，以及其传统的阶段划分。它解释了食团如何准备和推进，咽部运输过程中气道如何受到保护，以及蠕动如何将食团通过食管。这是一份关于正常功能的参考性描述，为理解吞咽困难提供了基线；它并非临床指导。

Core questions

• 正常吞咽有哪些阶段，它们如何重叠？
• 咽期期间气道如何受到保护？
• 哪些颅神经和中央模式发生器控制吞咽？
• 食团特性如何影响吞咽生理学？

Key concepts

• 口腔准备期
• 口腔（运输）期
• 咽期
• 食管期
• 食团形成与推进
• 喉部抬高与气道保护
• 上食管括约肌开放
• 中央模式发生器与颅神经控制

Mechanisms

在口腔准备期，食物被咀嚼并与唾液混合形成一个内聚的食团；在口腔期，舌头将食团向后推进。当食团到达咽腭弓和舌根时，咽期被触发：软腭抬高以封闭鼻咽，喉部抬高并关闭（伴随会厌倒转和声带内收）以保护气道，咽缩肌向下挤压食团，上食管括约肌放松并开放。食管期通过蠕动将食团输送到胃部。这些事件相互重叠，并由感觉反馈（颅神经V、VII、IX、X、XII）和脑干吞咽中央模式发生器协调，它们还会根据食团的体积、粘度和质地进行调整（Matsuo & Palmer, 2008; Dodds, 1990）。

Clinical relevance

理解正常吞咽为识别吞咽困难中吞咽功能障碍发生的位置和方式提供了参考框架——例如，咽部触发延迟、喉部抬高减少或上食管括约肌开放受损。本条目仅描述正常生理学，不指导个体评估或治疗。

History

吞咽生理学的系统描述随着20世纪的电视荧光透视技术而进步，该技术使得快速的咽部事件得以可视化和计时。Dodds及其同事综合了正常口腔期和咽期的放射学生理学，并且随着影像学阐明了咀嚼和食团运输如何重叠而非严格按顺序发生，过程模型和阶段描述得到了完善（Dodds, 1990; Palmer, 1992; Matsuo & Palmer, 2008）。

Key figures

• Jeffrey Palmer
• Wylie Dodds
• Jeri Logemann
• Koichiro Matsuo

Seminal works

• matsuo-palmer-2008
• dodds-1990

Frequently asked questions

吞咽有哪些阶段？

吞咽通常分为四个阶段：口腔准备期（咀嚼和食团形成）、口腔期（舌头将食团向后推进）、咽期（气道保护和食团通过咽部）和食管期（蠕动至胃部）。实际上，这些阶段是重叠的。

吞咽时气道如何受到保护？

在咽期，喉部抬高并关闭——声带内收，会厌倒转，呼吸短暂暂停——这样食团就被引导进入食管而不是气道。