耐药性监测系统

监测将分散的实验室结果转化为连贯的图景，揭示耐药性发生的时间、频率和生物体。通过标准化检测和判读标准统一的抗菌药物敏感性数据系统收集，使临床医生、医院和国家能够跟踪耐药性随时间的变化，发现新出现的威胁，并指导政策。本主题探讨如何测量和监测耐药性。

Definition

耐药性监测是对实验室、机构和人群中抗菌药物敏感性数据进行系统、持续的收集、分析和解释，用于描述耐药性的分布和趋势，并为临床和公共卫生行动提供信息。

Scope

本主题涵盖抗菌药物敏感性测试及其判读折点、药敏图谱的构建、地方、国家和全球监测网络的结构，以及监测数据在定义重点病原体和指导行动方面的应用。它描述了测量和监测系统，而非实验室规程或治疗指南。

Core questions

• 如何测量和判读生物体的耐药性？
• 如何将单个实验室结果汇总成药敏图谱和监测报告？
• 地方、国家和全球监测系统如何协同工作？
• 监测如何为优先事项设定和政策提供信息？

Key concepts

• 抗菌药物敏感性测试
• 最小抑菌浓度（MIC）和折点
• 判读标准（EUCAST, CLSI）
• 药敏图谱
• 哨点和基于实验室的监测
• 全球监测网络（例如，GLASS）
• 重点病原体清单

Mechanisms

监测始于实验室检测，通过测量最小抑菌浓度并应用由EUCAST和CLSI等标准机构设定的判读折点，将生物体分类为敏感或耐药；统一的折点使得不同实验室的结果具有可比性。汇总结果可生成药敏图谱，即机构或区域耐药频率的摘要。将实验室连接成哨点和国家网络，并将其连接到全球系统，可产生人群层面的耐药性流行率和趋势估计。这些数据为确定最受关注的病原体并指导研究和政策的优先事项设定工作提供了依据。

Clinical relevance

监测数据，在本地表现为药敏图谱，描述了耐药性状况，为机构和人群层面的经验性治疗政策和感染预防优先事项提供了信息。本主题解释了如何测量和跟踪耐药性，而不是为任何个体患者开具治疗方案。

Epidemiology

全球监测覆盖不均，高收入地区的数据最为可靠，而其他地区存在重要空白，这使得全球负担估算变得复杂。国际社会已努力标准化和扩大监测范围，监测证据是用于集中应对耐药性的重点病原体清单的基础。

History

耐药性监测从地方医院药敏图谱发展到协调的国家网络，随后是国际网络。敏感性测试和折点的标准化使得不同地点的数据具有可比性，全球监测框架和重点病原体清单的建立标志着监测作为政策工具的成熟。

Debates

敏感性折点应如何设定和统一？

判读折点决定了分离株是否被报告为耐药，标准机构设定和修订折点方式的差异会影响不同地区和不同时间监测数据的可比性。

Seminal works

• tacconelli-2018
• laxminarayan-2013

Frequently asked questions

什么是药敏图谱？

药敏图谱是给定生物体对一组抗菌药物敏感或耐药的已测试分离株比例的摘要，通常为医院或区域编制，以描述当地的耐药性状况。

为什么折点对监测很重要？

折点是将生物体分类为敏感或耐药的判读阈值；因为它们决定了什么被视为耐药性，折点的差异或变化会影响监测结果在不同实验室和不同时间的可比性。