外科病理学与诊断
口腔颌面外科病理学与诊断是口腔颌面外科领域中，关注颌骨、口腔黏膜及相关组织疾病的识别、取样和分类的学科。它将病变的临床和影像学检测与显微镜下的明确特征联系起来，提供外科治疗所依据的组织病理学诊断。
Definition
口腔颌面外科病理学是对需要外科关注的颌骨和口腔组织疾病进行研究和诊断的学科，它整合临床、影像学和组织病理学发现，根据既定分类给出具体诊断。
Scope
本领域旨在向读者介绍口腔颌面外科医生所遇到的病变类型：源自牙齿形成（牙源性）组织的囊肿和肿瘤、颌骨的非牙源性病变，以及包括口腔癌及其癌前病变在内的黏膜疾病。它还涵盖了诊断途径本身——临床和影像学评估、组织活检，以及口腔病理实验室的作用和当前的WHO分类。这是一份关于这些疾病如何分类和诊断的参考概述，而非手术或治疗决策的操作手册。
Sub-topics
Core questions
- 给定的颌骨或黏膜病变是牙源性的、非牙源性的，还是全身性疾病的表现？
- 哪些临床、影像学和组织学特征能区分良性与恶性、囊性与实性病变？
- 何时以及如何取样组织才能获得可靠的组织病理学诊断？
- 当前的WHO分类如何组织牙源性病变和口腔黏膜病变，以及它们为何随时间变化？
Key concepts
- 牙源性与非牙源性起源
- 囊肿与肿瘤与反应性病变
- 临床病理学和影像病理学关联
- 组织病理学诊断作为诊断参考标准
- WHO头颈肿瘤分类
- 口腔潜在恶性疾病
- 活检和组织取样
Clinical relevance
该领域的大多数外科决策都依赖于准确的组织诊断：放射线透射的颌骨病变可能是一个无害的囊肿、一个局部侵袭性肿瘤或恶性肿瘤，它们的生物学行为截然不同。了解病变如何分类和诊断有助于临床医生理解为什么活检和组织病理学确认是确定性治疗的前提。本条目描述了诊断框架，不能替代个体化的临床评估。
Epidemiology
该领域的病变范围从常见（发育性牙源性囊肿、反应性黏膜病变）到相对罕见（牙源性肿瘤、颌骨恶性肿瘤）。口腔癌是全球性的巨大负担，估计每年全球有数十万新发病例，许多口腔癌之前都有临床上可识别的潜在恶性疾病。
Evidence & guidelines
该领域的分类以WHO头颈肿瘤分类为基础，其第4版（2017年）和第5版（2022年）定义了牙源性肿瘤和颌面骨肿瘤的公认命名法，并以WHO合作中心关于口腔潜在恶性疾病的共识（Warnakulasuriya et al., 2021）为依据。一般的口腔颌面病理学教科书提供了描述性参考框架。
History
颌骨病变的分类随着WHO的 successive 分类而演变，这些分类反复修订了囊肿和肿瘤之间的界限，并随着组织学和最近分子学理解的进步，完善了牙源性肿瘤的命名法。
Related topics
Seminal works
- wright-vered-2017
- vered-wright-2022
- warnakulasuriya-2020
Frequently asked questions
- 口腔病理学与颌骨外科病理学有何区别？
- 口腔颌面病理学是诊断口腔颌面部疾病的广义学科；外科病理学特指通过检查活检或手术切除的组织来诊断需要外科关注的病变。
- 颌骨病变通常为何需要组织活检？
- 由于良性囊肿、侵袭性肿瘤和恶性肿瘤在临床和影像学表现上存在重叠，通常需要对取样组织进行组织病理学检查以确定明确诊断。