牙源性及颌面部肿瘤
牙源性及颌面部肿瘤是起源于牙齿形成（牙源性）组织以及颌骨和面部骨骼及软组织的新生物和肿瘤样病变。它们范围从常见的良性增生到罕见的恶性肿瘤，其研究处于口腔病理学、口腔颌面外科和头颈肿瘤学的交叉领域。
Definition
牙源性肿瘤是来源于发育中牙齿结构的上皮、外胚间充质或间充质成分的病变；颌面部肿瘤更广泛地包括颌骨以及覆盖其上的黏膜和软组织的新生物，涵盖良性和恶性实体。
Scope
本领域旨在引导读者了解颌骨肿瘤和囊肿：它们的分类方式、临床医生最常遇到的病变，以及累及口腔颌面区域的恶性肿瘤。它涵盖了世界卫生组织分类框架、典型的牙源性肿瘤（成釉细胞瘤）、发育性囊肿和牙源性囊肿（包括牙源性角化囊肿），以及作为主要口腔恶性肿瘤的鳞状细胞癌。它是一个参考性概述，旨在指出其组成主题，而非提供诊断或治疗指导。
Sub-topics
Core questions
- 什么组织来源将牙源性病变与非牙源性颌骨肿瘤区分开来？
- 世界卫生组织分类如何组织良性和恶性牙源性肿瘤？
- 哪些病变因其生长行为、复发或恶性潜能而具有最重要的临床意义？
- 囊性和肿瘤性颌骨病变在病理学上如何区分？
Key concepts
- 牙源性与非牙源性起源
- 上皮性、间充质性和混合性牙源性肿瘤
- 良性与恶性行为
- 局部侵袭性生长和复发
- 发育性囊肿和牙源性囊肿
- 世界卫生组织头颈部肿瘤分类
- 颌骨透射影的放射学鉴别诊断
Mechanisms
牙源性肿瘤以紊乱的形式重演了正常牙齿发育的上皮-间充质相互作用；它们的分类反映了哪种胚胎成分占主导地位以及相邻外胚间充质中是否存在诱导性改变。该区域的恶性病变，主要由黏膜鳞状细胞癌构成，则通过累积的上皮遗传和表观遗传损伤而产生。详细机制在各组成主题条目中阐述。
Clinical relevance
这些病变之所以重要，是因为良性颌骨肿瘤和囊肿可以广泛生长，侵蚀或穿透骨骼，并在切除后复发，而该区域的恶性病变则带来显著的发病率和死亡率。认识这些类别有助于理解为何组织病理学诊断和分类指导预后。本概述描述了疾病的概况，并非个体诊断或治疗决策的依据。
Epidemiology
大多数牙源性肿瘤是良性的且相对不常见；在许多系列中，成釉细胞瘤是最常见的真性牙源性肿瘤，而在将其归类为肿瘤的分类中，牙瘤是总体上最常见的牙源性肿瘤。鳞状细胞癌是迄今为止口腔最常见的恶性肿瘤，也是全球头颈部癌症负担的主要原因，具体内容在相关主题中详述。
History
颌骨肿瘤的分类在20世纪末和21世纪初通过世界卫生组织 successive schemes 不断演变，每次都细化了牙源性肿瘤、囊肿和骨肿瘤之间的界限。第4版（2017年）重组了这些实体，并显著地将角化囊性牙源性肿瘤重新分类为牙源性角化囊肿，使其回归囊肿类别。
Key figures
- Jerry E. Bouquot
- Brad W. Neville
- John M. Wright
- Pieter J. Slootweg
Related topics
Seminal works
- wright-2017
- el-naggar-2017
- neville-2016
Frequently asked questions
- 牙源性肿瘤与普通颌骨囊肿有什么区别？
- 牙源性肿瘤是来源于牙齿形成组织的新生物，可以是实性或囊性的，而大多数颌骨囊肿是非肿瘤性的充满液体的病变；这种区别是通过组织病理学确定的，并且一些实体（如牙源性角化囊肿）随着时间的推移已经改变了类别。
- 大多数颌骨肿瘤是癌性的吗？
- 不是。绝大多数牙源性肿瘤是良性的，尽管有些具有局部侵袭性并会复发；口腔颌面部区域的主要恶性肿瘤是黏膜鳞状细胞癌，而不是牙齿形成组织的肿瘤。