非牙源性颌骨病变和肿瘤

非牙源性颌骨病变和肿瘤是指不起源于牙齿形成组织的颌骨和下颌骨疾病。它们包括良性纤维骨性病变、巨细胞病变、骨囊肿、原发性骨和软骨肿瘤、血管和神经病变以及转移灶——这是一个异质性群体，主要因其位于颌骨而非共同的细胞起源而 объединя。

Definition

非牙源性颌骨病变是指不起源于牙源性组织的颌骨病理过程，包括纤维骨性病变、巨细胞和骨囊肿病变、原发性骨和软骨肿瘤以及颌骨转移。

Scope

本主题概述了非牙源性颌骨病变的主要类别——如纤维异常增生和骨化性纤维瘤等纤维骨性病变、巨细胞病变、单纯性骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿，以及原发性和继发性骨肿瘤——并解释了为什么这些病变在诊断上与牙源性病变分开。它将分类和识别作为参考主题，不提供治疗指导。

Core questions

• 非牙源性颌骨病变与牙源性病变有何区别？
• 主要的非牙源性类别——纤维骨性、巨细胞、骨囊肿和肿瘤性——如何定义和识别？
• 为什么放射学-病理学相关性对于纤维骨性病变和巨细胞病变如此重要？
• 颌骨病变何时应引起对原发性骨恶性肿瘤或转移的关注？

Key concepts

• 纤维骨性病变（纤维异常增生、骨化性纤维瘤、骨水泥-骨性发育不良）
• 中央性巨细胞病变
• 单纯性（孤立性）和动脉瘤样骨囊肿
• 原发性骨肿瘤（骨瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤）
• 颌骨转移
• 放射学-病理学相关性
• 世界卫生组织分类中的颌面部骨肿瘤

Mechanisms

非牙源性病变起源于颌骨的骨骼、纤维组织、血管、神经和骨髓，而不是牙上皮或外间充质。纤维骨性病变具有共同的组织学特征，即正常骨骼被含有不同程度矿化物质的细胞性纤维组织取代，因此纤维异常增生、骨化性纤维瘤和骨水泥-骨性发育不良在显微镜下可能看起来相似，需要结合临床和放射学背景进行鉴别。巨细胞病变的特征是血管基质中存在多核破骨细胞型巨细胞，而骨囊肿可能是空腔或充满血液的腔，没有上皮衬里，这使其与真正的牙源性囊肿区分开来。

Clinical relevance

许多非牙源性病变在影像学上与牙源性病变以及彼此之间存在重叠，因此其准确分类取决于影像学、临床背景和组织学的整合。识别这一组病变也很重要，因为它包括从自限性到恶性的一系列病变。本条目是描述性参考，不提供个性化的诊断或治疗建议。

Epidemiology

非牙源性颌骨病变单独来看并不常见。纤维骨性病变和中央性巨细胞病变是较常见的良性非牙源性病变，而颌骨原发性骨恶性肿瘤和颌骨转移则罕见；报告的频率因转诊模式和人群而异。

Evidence & guidelines

世界卫生组织头颈部肿瘤分类包括颌面部（非牙源性）骨和软骨肿瘤以及纤维骨性病变，与牙源性实体并列；第4版（Wright & Vered, 2017）和第5版（Vered & Wright, 2022）定义了公认的命名法。口腔病理学参考书（Neville et al., 2016; Regezi et al., 2017）提供了描述性说明并强调了临床病理学相关性。

History

良性纤维骨性病变具有悠久的重叠和不断变化的术语历史，历届世界卫生组织分类都致力于标准化纤维异常增生、骨化性纤维瘤和骨水泥-骨性发育不良之间的界限，同时也将颌面部骨肿瘤与牙源性肿瘤一起进行组织。

Debates

良性纤维骨性病变能否仅凭组织学可靠区分？

由于纤维异常增生、骨化性纤维瘤和骨水泥-骨性发育不良在组织学上可能相似，它们的区分取决于将临床和放射学特征与显微镜检查结果相结合，而边缘病例的分类仍然是一个公认的难题。

Seminal works

• wright-vered-2017
• vered-wright-2022

Frequently asked questions

“非牙源性”对于颌骨病变意味着什么？

这意味着病变不起源于牙齿形成组织；相反，它起源于颌骨的骨骼、纤维组织、血管、神经或骨髓，或者从其他地方扩散到那里。

为什么纤维骨性病变难以区分？

纤维异常增生、骨化性纤维瘤和骨水泥-骨性发育不良都具有纤维组织取代骨骼的相似显微模式，因此区分它们通常需要将组织学与临床和放射学发现相关联。