浅表性和皮肤真菌病

浅表性和皮肤真菌病是真菌感染，它们停留在身体角质化的、大部分非活体组织中——即皮肤外层、毛发和指甲。它们是人类最常见的真菌感染，尽管很少危及生命，但会引起相当大的不适，是人们寻求医疗护理的常见原因。皮肤癣菌病，或称癣菌感染，是其核心代表。

Definition

真菌感染仅限于角质化组织——表皮角质层、毛发和指甲——而不侵犯活体组织；皮肤真菌病以皮肤癣菌病（癣）为典型，浅表真菌病则以最外层组织的轻微炎症感染为特征。

Scope

本主题涵盖仅限于角质层、毛干和甲板的感染：如花斑癣（糠疹）和黑癣等浅表真菌病，以及由侵犯角蛋白的皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属）引起的皮肤真菌病。本主题将其作为参考类别处理，不提供个性化的诊断或治疗建议。

Key concepts

• 嗜角蛋白和角蛋白分解真菌
• 皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属）
• 按身体部位命名的癣菌命名法（头癣、体癣、足癣、甲癣）
• 亲人型、亲动物型和亲地型来源
• 花斑癣（马拉色菌）
• 局限于非活体角蛋白
• 直接镜检和培养诊断

Mechanisms

皮肤癣菌产生角蛋白酶及相关酶，使其能够利用角蛋白作为营养物质，定植于角质层、毛发和指甲，通常不穿透活体组织；炎症反应反映的是宿主对真菌的反应，而非深层侵犯（Seebacher, 2008; Rippon, 1988）。皮肤癣菌根据其自然宿主分为亲人型（适应人类）、亲动物型（动物）或亲地型（土壤），这种来源影响其传播的难易程度以及引起的炎症程度。浅表酵母菌如马拉色菌利用富含脂质的皮肤表面。这些感染的深度——仅限于角蛋白——使其处于深度和分布方案的浅层。

Clinical relevance

由于浅表性和皮肤真菌病非常常见，它们是初级保健和皮肤科的常规部分，识别癣的模式并通过简单的显微镜检查或培养确认是核心诊断技能。本条目描述了该类别及其微生物学以供参考，并非针对任何个体患者的治疗指南。

Epidemiology

据估计，世界上很大一部分人口在某个时候会受到皮肤癣菌病的影响，浅表真菌感染的总病例数达数亿，使其成为人类最普遍的感染之一；其分布普遍存在，具体致病菌种因地区、气候以及人与动物接触模式而异（Bongomin, 2017; Seebacher, 2008）。

History

皮肤癣菌病是首批被证明由微生物引起的人类感染之一：19世纪30年代末，黄癣的真菌病因被发现，早于许多细菌学研究，癣菌感染成为医学真菌学领域的基础课题，该领域在Rippon的《医学真菌学》（Rippon, 1988）等著作中得以巩固。皮肤癣菌根据亲人型、亲动物型和亲地型来源的分类也源于这一传统（Seebacher, 2008）。

Seminal works

• seebacher-2008
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

浅表真菌病和皮肤真菌病有什么区别？

两者都停留在角质化组织中，但浅表真菌病仅累及最外层，炎症轻微或无炎症，而皮肤真菌病——即皮肤癣菌病或癣——侵犯皮肤、毛发和指甲的角蛋白，通常会引起炎症性皮肤反应。

为什么“癣”不是由蠕虫引起的？

“癣”（ringworm）是皮肤癣菌感染的俗称；这个名称来源于其环形、不断扩大的皮肤病变，而不是任何蠕虫。