抑郁症和焦虑症筛查

抑郁症和焦虑症筛查是使用简短、经过验证的问卷来识别可能在普通医疗护理中未被发现的抑郁症或焦虑症患者。由于这些疾病常见、常未被识别且可治疗，筛查旨在提前发现并使被识别的个体获得评估和护理。

Definition

抑郁症和焦虑症筛查是在普通或初级保健环境中系统地应用简短、经过验证的工具，以识别患有抑郁症或焦虑症可能性高的个体，这些个体随后需要进行确证性临床评估。

Scope

本主题涵盖筛查的理由、主要的自我报告工具（特别是用于抑郁症的PHQ-9和用于广泛性焦虑症的GAD-7）、将筛查解释为病例发现而非诊断，以及筛查必须与准确诊断和随访系统相结合的条件。这是一篇关于筛查方法的参考条目，而非针对任何个体的诊断或治疗方案。

Core questions

• 哪些经过验证的工具在初级保健中能充分检测抑郁症和焦虑症，其阈值是多少？
• 应该筛查哪些人，频率如何？
• 为了改善结果，筛查必须伴随哪些随访系统？

Key concepts

• 病例发现与诊断
• PHQ-9（患者健康问卷）
• GAD-7（广泛性焦虑症量表）
• 敏感性、特异性和临界点选择
• 两阶段筛查（超简短版本后接完整工具）
• 筛查与诊断和随访的结合

Mechanisms

筛查工具将症状报告转化为分数，当分数超过选定的阈值时，表明患有疾病的可能性很高。PHQ-9将九项DSM抑郁症标准映射到0-27的严重程度评分，GAD-7为广泛性焦虑症提供了类似的简短测量；超简短版本（PHQ-2，GAD-2）可以作为第一阶段。阳性筛查结果并非诊断：它识别出需要结构化临床评估的人群。筛查的健康益处仅在阳性结果与准确诊断、有效治疗和随访相结合时才能实现。

Clinical relevance

筛查是国家建议在可确保随访的环境中检测成人抑郁症和焦虑症的基础，PHQ-9和GAD-7等工具也用于衡量症状随时间变化的严重程度。本条目描述了筛查的实施和解释方式；它具有教育意义，不指导任何个体的诊断或管理。

Epidemiology

抑郁症和焦虑症在初级保健中很常见，但若无系统性询问，则常未被发现。汇总的诊断准确性数据显示，PHQ-9在其标准临界点上对重度抑郁症具有中等敏感性和高特异性，GAD-7对广泛性焦虑症的表现也类似。美国预防服务工作组建议对包括孕妇和产后妇女在内的成人进行抑郁症和焦虑症筛查。

History

针对常见精神障碍的简短门诊筛查源于20世纪90年代的PRIME-MD项目，自评式患者健康问卷及其PHQ-9抑郁症模块于2001年由此衍生；GAD-7于2006年作为一种简短的广泛性焦虑症测量工具问世。个体参与者数据荟萃分析后来完善了对PHQ-9准确性的理解，随后的美国预防服务工作组声明将正式筛查建议扩展到抑郁症，并于2023年扩展到成人焦虑症。

Debates

普遍筛查是否能超越良好的临床护理而改善结果？

在存在随访系统的情况下，建议进行筛查，但批评者指出，益处取决于与有效治疗的联系，并警告在没有足够护理途径的情况下进行检测；普遍筛查相对于基于病例的询问的边际价值仍在讨论中。

Key figures

• Kurt Kroenke
• Robert Spitzer
• Janet Williams

Seminal works

• kroenke-2001
• spitzer-2006
• uspstf-depression-2023

Frequently asked questions

抑郁症或焦虑症筛查阳性是否意味着一个人患有该疾病？

不是。筛查阳性表明患病可能性高，并提示需要进行确证性临床评估；筛查工具识别的是需要评估的候选人，而非确立诊断。

最常用的筛查工具有哪些？

PHQ-9广泛用于抑郁症，GAD-7广泛用于广泛性焦虑症；它们的超简短两项版本，PHQ-2和GAD-2，有时用作第一阶段。