物质使用评估和简短干预

物质使用评估是对个人酒精和其他药物使用及其相关危害进行系统性评估，通常采用经过验证的筛查工具；简短干预是一种简短、结构化的对话，旨在提高高风险或有害物质使用者的意识并促使其改变。两者共同构成了在各种医疗环境中广泛应用的筛查-简短干预模型的前端。

Definition

物质使用评估是通过标准化筛查问卷，对酒精和其他药物使用及相关风险进行结构化识别和评估；简短干预是一种有时限的、结构化的咨询接触，旨在减少高风险或有害使用，通常在筛查结果呈阳性后进行，有时在筛查、简短干预和转诊治疗（SBIRT）框架内实施。

Scope

本条目涵盖了筛查的原理、主要的酒精和其他药物验证筛查工具、简短干预的概念和结构，以及其效果的证据。它将这些作为情境临床实践中的参考概念，不提供筛查说明、决策评分阈值或任何个体的治疗建议。

Core questions

• 为什么在检测高风险使用时，结构化筛查优于非结构化临床印象？
• 酒精和其他药物的主要验证工具是什么？
• 简短干预与长期治疗有何区别？
• 简短干预改变物质使用的证据有多强，对哪些物质有效？

Key concepts

• 高风险和有害使用
• 筛查工具（AUDIT、AUDIT-C、DAST、ASSIST）
• 简短干预和简短动机性咨询
• 筛查、简短干预和转诊治疗（SBIRT）
• 敏感性、特异性和筛查阈值
• 转诊至专科治疗

Mechanisms

评估依赖于具有既定心理测量学特性的标准化工具：用于酒精的AUDIT及其简表AUDIT-C，用于其他药物的药物滥用筛查测试（Drug Abuse Screening Test），以及用于多种物质类别的WHO ASSIST。阳性筛查结果可触发简短干预——通常是结构化反馈、风险信息以及激发改变动机——并在有指征时转诊至更深入的治疗。该模型基于以下逻辑：系统性检测加上简短、有重点的对话可以触及许多原本未被关注的物质使用者。

Clinical relevance

经过验证的筛查和简短干预是医疗环境中检测和处理高风险物质使用的参考组成部分，了解其特性有助于对证据进行批判性评估。本条目出于教育目的描述了这些工具和模型；它不提供临床决策的评分截止值或任何个体化的评估或治疗建议。

Epidemiology

高风险和有害的酒精及药物使用在普通人群和临床人群中普遍存在，并且常常通过非结构化评估而未被发现，这是系统性筛查的理由之一。阳性筛查结果的患病率因环境、人群和工具而异。

Evidence & guidelines

一项Cochrane综述发现，初级保健中的简短干预可减少高风险和有害饮酒者的酒精消费，尽管效果量适中，且酒精的证据强于其他药物。卫生机构的指南支持在许多环境中对酒精进行筛查和简短干预；读者应查阅当前当地适用的指南，而非本概述，以做出任何实践决策。

History

结构化物质使用筛查自20世纪70年代起发展，药物滥用筛查测试（1982年）以及WHO赞助的AUDIT（1993年）和ASSIST（2002年）确立了跨物质的验证工具。简短干预研究，其中大部分与WHO合作项目相关，在20世纪80年代和90年代有所增长，而结合筛查、简短干预和转诊治疗的模型在21世纪初在卫生系统中广泛传播。

Debates

简短干预在酒精之外的效果如何？

简短干预能减少使用的证据在初级保健中对高风险酒精使用最为明确；其对非法药物和在不同环境中的有效性不太一致，使得该模型的益处广度存在争议。

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Harvey Skinner
• Eileen Kaner

Seminal works

• saunders-1993
• skinner-1982
• kaner-2018

Frequently asked questions

筛查和简短干预有什么区别？

筛查使用简短的验证工具来识别可能存在高风险或有害物质使用的人群；简短干预是在阳性筛查结果后可能进行的简短结构化对话，旨在提高意识并促使改变。

简短干预对所有物质都有效吗？

证据对初级保健中的高风险酒精使用最为有力；对其他药物和在其他环境中的效果较小且不太一致，因此该模型的益处并非对所有物质都相同。