妊娠期物质使用与药物安全性

妊娠期物质使用与药物安全性涵盖两个相互关联的问题：接触酒精、烟草、阿片类药物和其他使用物质，以及妊娠期间服用处方药和非处方药的安全性。两者都提出了一个问题，即穿过胎盘的物质是否会扰乱胎儿发育（致畸）或引起新生儿效应，并且两者都需要权衡胎儿暴露与母体治疗的益处。

Definition

妊娠期物质使用与药物安全性是指评估妊娠期间使用的药物和治疗性药物如何影响胚胎、胎儿或新生儿，以及平衡胎儿暴露与母体治疗需求的原则。

Scope

本主题涵盖了致畸学、药物和物质的胎盘转运、治疗母体疾病时的风险-效益平衡概念，以及新生儿戒断综合征等公认的围产期效应。它是对这些概念的参考性介绍，不提供特定药物的安全评级、剂量或治疗建议。

Core questions

• 什么决定了穿过胎盘的物质或药物是否会损害发育中的胎儿？
• 为什么暴露时间相对于发育会影响伤害的类型？
• 如何权衡胎儿暴露的风险与治疗母体疾病的益处？
• 产前物质暴露有哪些公认的新生儿效应，例如戒断？

Key concepts

• 致畸学和致畸作用
• 胎盘药物转运
• 发育的关键时期
• 暴露的剂量和时间
• 母体治疗的风险-效益平衡
• 胎儿酒精谱系障碍
• 新生儿戒断综合征 / 新生儿阿片类药物戒断

Mechanisms

大多数药物和许多使用物质在一定程度上会穿过胎盘，因此只要孕妇接触，胎儿就可能暴露。暴露是否造成伤害取决于物质的内在毒性、剂量，尤其是相对于发育的时间：妊娠早期器官形成期间的暴露可能导致结构畸形，而后期暴露则更常影响生长、功能或新生儿。一些暴露在出生后会产生新生儿效应——例如，产前阿片类药物暴露可能导致新生儿戒断综合征（新生儿阿片类药物戒断）。由于未经治疗的母体疾病本身可能损害妊娠，药物决策涉及权衡药物对胎儿的潜在风险与治疗疾病对母体和胎儿的益处。由于孕妇通常被排除在药物试验之外，因此对任何特定药物风险的了解往往不完整。

Clinical relevance

这些概念是关于药物和物质使用的孕前和产前咨询、致畸信息资源的解读以及识别暴露的新生儿效应的基础。本条目是对致畸学和围产期暴露的参考性介绍；它不对任何特定药物的安全性发表声明，也不提供剂量或治疗建议。

Epidemiology

妊娠期酒精、烟草和阿片类药物暴露是反复研究的导致不良围产期结局的因素，阿片类药物使用的增加伴随着产科和新生儿文献中新生儿戒断综合征报告率的上升。大多数孕妇在妊娠期间至少服用一种药物，但妊娠特异性安全证据往往有限。

History

现代致畸学受到20世纪60年代早期沙利度胺悲剧的推动，该事件表明药物可能导致严重畸形，并促使建立了评估妊娠期药物安全性的系统。随后的几十年从简单的字母分类标签转向叙述性、基于证据的风险沟通，这反映在当代的致畸学综述中。

Seminal works

• adam-2011
• mcqueen-2016

Frequently asked questions

为什么妊娠期暴露的时间很重要？

不同的结构在不同的时间发育，因此暴露时的孕周会影响效应：妊娠早期器官形成期间的暴露可能导致结构畸形，而后期暴露则更常影响生长、功能或新生儿。

什么是新生儿戒断综合征？

它是新生儿在产前接触某些物质（最常见的是阿片类药物）后出现的一系列戒断症状；它反映的是出生时胎儿暴露的停止，而不是发育畸形。