母体感染对胎儿的影响

母体感染对胎儿的影响涵盖了妊娠期间获得的感染，这些感染可能传播给胎儿或新生儿并造成伤害——历史上曾被归类为TORCH病原体（弓形虫病、其他如梅毒、风疹、巨细胞病毒和疱疹），现在则被更广泛地理解。这些感染不仅对母体疾病重要，而且因为通过胎盘或分娩期间的垂直传播而具有重要意义。

Definition

母体感染对胎儿的影响是指在妊娠期间获得或活跃的感染，这些感染可以通过胎盘、分娩期间或围产期传播给胎儿或新生儿，并引起先天性或围产期疾病。

Scope

本主题涵盖了垂直传播的概念、与先天性和围产期损害相关的主要病原体，以及母体感染时机与胎儿风险的关系。它是一个关于对胎儿有影响的妊娠期感染类别的参考条目；它不提供筛查、预防或治疗说明。

Core questions

• 母体感染通过哪些途径到达胎儿或新生儿？
• 为什么母体感染在妊娠期的时机影响胎儿损害的类型和严重程度？
• 哪些病原体与先天性和围产期疾病经典相关？
• 对母体几乎没有引起疾病的母体感染如何仍然威胁胎儿？

Key concepts

• 垂直（母婴）传播
• 先天性感染与围产期感染
• TORCH病原体
• 经胎盘传播与产时传播
• 感染时机与胎儿风险
• 原发性母体感染与再激活母体感染
• 胎儿和新生儿后遗症

Mechanisms

感染通过多种途径到达胎儿或新生儿：在母体病毒血症或寄生虫血症期间经胎盘（血源性）传播、生殖道上行感染、通过产道时暴露以及产后传播（例如通过母乳）。后果在很大程度上取决于病原体和感染的妊娠时机——妊娠早期获得的风疹和巨细胞病毒往往会引起更严重的结构损伤，而有些病原体在妊娠后期或分娩时感染会造成更大的伤害。其中一些感染对母体几乎没有或根本没有引起疾病，但仍会传播给胎儿，这就是为什么胎儿影响可能悄无声息地发生。原发性母体感染通常比潜伏感染的再激活具有更高的传播风险。

Clinical relevance

了解哪些感染威胁胎儿，以及通过何种途径和时机，是产前筛查项目和母体血清学解释的基础。本条目是对该类别及其生物学的参考性介绍；它不提供任何个体妊娠的筛查算法、预防或治疗指导。

Epidemiology

与先天性和围产期感染相关的病原体因地区以及免疫接种和筛查实践而异；例如，风疹在疫苗接种普及的地区已变得罕见，而巨细胞病毒仍然是导致先天性残疾的主要感染原因。弓形虫病的风险受环境和饮食暴露的影响，如弓形虫病文献中所述。

History

TORCH首字母缩略词的引入是为了将具有重叠临床表现的先天性感染进行分组，并且随着新病原体（如寨卡病毒）和更好的诊断方法的出现，它被定期重新审视。随后的审查围绕垂直传播机制而非固定的病原体列表重新定义了先天性感染。

Seminal works

• kourtis-2014
• montoya-2004

Frequently asked questions

“TORCH”指什么？

TORCH是具有重叠表现的先天性感染的传统分组——弓形虫病、其他病原体（如梅毒）、风疹、巨细胞病毒和单纯疱疹——它是一个记忆辅助工具，而非固定或详尽的列表。

为什么母体感染的时机对胎儿很重要？

胎儿感染时的胎龄影响正在发育的组织，从而影响损伤的类型和严重程度；对于某些病原体，妊娠早期感染会导致更严重的结构损伤，而其他病原体则在妊娠后期或分娩时造成伤害。