小细胞肺癌

小细胞肺癌（SCLC）是一种高级别神经内分泌癌，生长和扩散迅速，几乎总是与吸烟有关。它最初对化疗和放疗高度敏感，但往往会复发，其分期和管理方式与非小细胞肺癌不同。

Definition

小细胞肺癌是一种侵袭性、低分化的肺神经内分泌癌，其特征是细胞小、胞浆稀少、增殖率高，并强烈倾向于早期转移扩散。

Scope

本主题涵盖小细胞肺癌的神经内分泌生物学、其特征性的快速生长和早期播散、局限期与广泛期框架，以及研究小细胞肺癌的广泛原则。这是一篇关于疾病生物学和分类的参考条目，而非个体化的临床指导。

Key concepts

• 高级别神经内分泌癌
• 与吸烟密切相关
• 快速生长和早期转移
• 局限期与广泛期疾病
• 初始化疗敏感但常复发
• 副肿瘤综合征
• 在广泛期疾病中将免疫疗法加入化疗

Mechanisms

小细胞肺癌起源于或分化为肺神经内分泌谱系，组织学上定义为细胞小、胞浆少、染色质细、有丝分裂率极高。其生物学特征主要表现为肿瘤抑制通路几乎普遍失活，以及吸烟相关的癌变，导致肿瘤快速增殖和早期转移。这种快速生长解释了其对化疗和放疗的显著初始敏感性以及强烈的复发倾向，并构成了将其经典划分为局限期和广泛期疾病的基础。一些肿瘤会产生激素或其他介质，导致副肿瘤综合征。

Clinical relevance

将小细胞肺癌识别为一种独特的、侵袭性的神经内分泌实体对于解读胸部肿瘤学证据至关重要，因为其自然病程、分期和研究设计与非小细胞肺癌显著不同。本条目描述了疾病生物学及其研究方式；它不是个体诊断或治疗的基础，也不包含任何药物或剂量建议。

Epidemiology

小细胞肺癌在肺癌中占少数，少于非小细胞肺癌组，并且与吸烟密切相关；由于其快速生长和早期扩散，它通常在晚期被诊断出来，极大地增加了肺癌的总体死亡负担。

History

小细胞肺癌在20世纪通过病理学与其他肺癌区分开来，其小的、燕麦状细胞和独特的临床行为使其与众不同，并导致肺癌被实际划分为小细胞型和非小细胞型。局限期与广泛期方案长期以来一直是描述其范围的框架，最近的对照试验研究了在广泛期疾病中将免疫检查点抑制剂加入化疗的效果。

Debates

如何在广泛期小细胞肺癌中最好地整合免疫疗法

将免疫检查点抑制剂加入一线化疗的随机试验显示，在广泛期疾病中具有益处，这引发了关于患者选择以及在仍然具有侵袭性的癌症中效果大小和持久性的持续讨论。

Seminal works

• van-meerbeeck-2011
• horn-2018
• thai-2021

Frequently asked questions

为什么小细胞肺癌的分期是局限期或广泛期，而不是仅仅通过TNM分期？

因为小细胞肺癌扩散早，诊断时通常已是晚期，所以长期以来，除了TNM分期之外，还使用一种实用的两类方案来指导其描述，该方案将局限于一个半胸的疾病（局限期）与更广泛的疾病（广泛期）区分开来。

小细胞肺癌与吸烟有关吗？

是的。小细胞肺癌与吸烟密切相关，在从不吸烟的人群中很少见。