肺肿瘤

肺肿瘤学是肺病学中关注肺部肿瘤的领域，主要涉及原发性肺癌。它是全球癌症死亡的主要原因，临床实践将其分为两大类，其生物学和治疗方法截然不同：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

Definition

肺肿瘤是指起源于肺部的异常新组织生长，最重要的是恶性上皮肿瘤（肺癌），根据组织学和日益增长的分子特征，将其分为非小细胞型和小细胞型。

Scope

本领域旨在向读者介绍肺肿瘤的主要类别、组织学和分子学划分（这些划分构成了该领域的基础），以及筛查和TNM分期等交叉任务。它链接到详细主题而非重复，并将肿瘤学视为呼吸内科的参考主题，而非临床指南。

Sub-topics

• 肺癌筛查与分期
• 非小细胞肺癌
• 小细胞肺癌

Key concepts

• 非小细胞与小细胞的组织学二分法
• 腺癌、鳞状细胞癌和大细胞亚型
• 烟草烟雾作为主要危险因素
• 驱动突变和可靶向癌基因
• TNM分期（IASLC/UICC）
• 高危人群的低剂量CT筛查
• 原发性肺肿瘤与转移瘤的区别

Mechanisms

大多数肺癌起源于支气管或肺泡上皮，通过累积的遗传和表观遗传损伤形成，通常由烟草烟雾中的致癌物驱动。非小细胞癌和小细胞癌之间的组织学划分反映了不同的起源细胞和生长行为，在非小细胞疾病中，特定的驱动基因改变定义了分子亚型。TNM分期系统总结了肿瘤大小和局部范围、淋巴结受累和远处转移，这些共同决定了预后和大致的治疗类别。

Clinical relevance

由于肺肿瘤常见且致命，了解其分类、分期和检测方式是胸部肿瘤学的基础，并为肺病学领域的证据评估提供了信息。本条目描述了该疾病如何分类和研究；它不是个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

肺癌是全球诊断最频繁的癌症，也是癌症死亡的主要原因，其中吸烟是主要的危险因素；非小细胞组织学类型占绝大多数病例，小细胞癌占少数，且与吸烟相关。

History

肺癌在临床上分为小细胞型和非小细胞型，这源于20世纪的病理学研究以及对这两种类型行为和治疗反应不同的观察。此后，IASLC分期项目根据大型国际数据库定期修订TNM分组，从而完善了对该疾病的描述和预后判断。

Seminal works

• thai-2021
• goldstraw-2016
• sung-2021

Frequently asked questions

为什么肺癌要分为非小细胞型和小细胞型？

这两种类型在起源细胞、生长速度和治疗反应上存在差异，因此组织学上的区分长期以来一直是分类和大致治疗方法的基础。

肺肿瘤总是癌症吗？

不是。该术语涵盖肺部新组织生长，可以是良性或恶性，但该领域在临床上主要涉及恶性原发性肺癌，其他器官的转移瘤也是常见的肺部肿瘤。