部位特异性肿瘤学
部位特异性肿瘤学根据肿瘤发生的解剖部位或器官系统来组织癌症的研究和管理。由于肺、乳腺、结肠、造血组织和泌尿生殖道的肿瘤在流行病学、生物学、自然病程和治疗方面存在差异，肿瘤学通常按部位进行教学和实践，每个部位都有其自身的证据基础和疾病特异性分期。
Definition
部位特异性肿瘤学是医学肿瘤学的一个分支，它根据恶性肿瘤的解剖起源部位对其进行分类、研究和管理，认识到每个原发部位都有独特的流行病学、生物学、分期和治疗方法。
Scope
本领域是一个概括性概述，将主要肿瘤部位（肺癌、乳腺癌、结直肠癌、血液系统肿瘤和泌尿生殖系统肿瘤）作为详细主题进行分组。它阐述了解剖部位为何是肿瘤学的一个核心组织轴，部位如何与组织学和分子亚型相互作用，以及部位特异性证据和指南是如何产生的。它是该领域的一张参考图，而非针对任何个体患者的临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 为什么解剖起源部位是肿瘤学中如此强大的组织原则？
- 流行病学、组织学和分子亚型如何在单一肿瘤部位内相互作用？
- 部位特异性分期如何影响预后和临床证据的结构？
- 部位非特异性、生物标志物驱动的疗法与传统的基于部位的框架有何关系？
Key concepts
- 解剖起源部位
- 组织学类型和肿瘤分级
- 分子亚型和预测性生物标志物
- TNM和部位特异性分期
- 癌症流行病学和发病率/死亡率趋势
- 组织非特异性与部位特异性治疗
Mechanisms
解剖部位是一个有用的组织轴，因为起源细胞、致癌暴露和微环境在不同器官之间存在差异，从而产生特征性的生长、扩散和治疗反应模式。在一个部位内，肿瘤根据组织学进一步细分，并且越来越多地根据分子亚型进行细分，分子亚型可以携带指导靶向治疗和免疫治疗的预测性生物标志物。部位特异性分期系统总结了解剖范围和预后，大多数随机证据和指南都是在一个部位内产生的，这就是肿瘤学课程和服务以此方式组织的原因（Bray et al., 2024）。
Clinical relevance
按部位对癌症进行分组反映了监测项目、多学科团队、分期系统和临床试验的组织方式，也是大多数肿瘤学证据被阅读和比较的框架。本条目描述了该领域是如何构建的以及证据是如何跨部位产生的；它不是个体诊断或治疗决策的基础。
Epidemiology
在全球范围内，癌症发病率和死亡率的最大贡献者包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和血液系统恶性肿瘤，尽管相对负担因地区、性别以及筛查和治疗的可及性而异。GLOBOCAN等国际估计数据和国家统计数据描述了这些模式以及由烟草控制、筛查和治疗进展驱动的长期变化（Bray et al., 2024; Siegel et al., 2023）。
History
肿瘤学长期以来一直围绕解剖部位进行组织，这反映了其外科起源和基于部位的病理学。在二十世纪和二十一世纪，这一框架被组织学分类，然后是分子亚型分类所叠加，最近又出现了组织非特异性、生物标志物定义的适应症，这些适应症跨越了多个部位，但仍需在部位特异性背景下进行解释。
Debates
- 癌症的部位特异性分类与组织非特异性分类
- 随着生物标志物驱动疗法（例如，由错配修复状态而非器官定义的适应症）的出现，关于肿瘤学应在多大程度上按解剖部位而非分子改变进行组织存在持续讨论；实践中，这两种框架并存。
Related topics
Seminal works
- bray-2024
- siegel-2023
Frequently asked questions
- 为什么癌症通常按解剖部位组织？
- 发生在不同器官的肿瘤在病因、生物学、自然病程、分期和治疗方面存在差异，因此按部位组织肿瘤学可以将共享证据、监测策略和管理框架的癌症归为一类。
- 分子医学是否使解剖部位过时？
- 不。生物标志物定义的组织非特异性疗法日益重要，但解剖部位仍然主导着流行病学、分期和大多数临床证据，因此这两种框架是协同使用，而非相互替代。