感染性肺病
感染性肺病涵盖了微生物病原体——细菌、病毒、真菌和分枝杆菌——侵入下呼吸道和肺实质，引起炎症的疾病，其炎症程度从自限性肺炎到危及生命的呼吸衰竭不等。作为一个群体，下呼吸道感染仍然是全球主要的感染性死亡原因之一。
Definition
感染性肺病是指由微生物病原体到达下呼吸道引起的呼吸道和肺实质炎症，根据致病微生物（细菌、病毒、真菌或分枝杆菌）以及受累的解剖和临床模式进行分类。
Scope
本领域旨在引导读者了解按病原体分类的下呼吸道感染的主要类别：细菌性肺炎、结核病、病毒性肺炎和真菌性呼吸道感染。它阐述了临床医生如何通过宿主、暴露、病程和微生物学来区分这些实体，并链接到其下方的详细主题条目。它是一个教育性参考指南，而非诊断或治疗方案。
Sub-topics
Key concepts
- 下呼吸道感染
- 肺炎
- 病原体分类（细菌、病毒、真菌、分枝杆菌）
- 社区获得性感染与医院获得性感染
- 宿主免疫状态与机会性感染
- 微生物学和影像学诊断
Mechanisms
病原体主要通过吸入气溶胶颗粒、微量吸入上呼吸道分泌物，以及较少通过血行播散到达下呼吸道。当接种物、毒力或宿主防御功能受损克服黏膜纤毛清除和先天免疫时，微生物在肺泡和气道中繁殖，并引起炎症渗出物，充满气道空间并损害气体交换。致病类别决定了模式：化脓性细菌通常引起急性大叶性或支气管肺炎性实变，呼吸道病毒引起弥漫性间质炎症，可能易导致细菌性继发感染，分枝杆菌建立慢性肉芽肿性感染，而真菌则从急性肺炎到慢性空洞性或血管侵袭性疾病不等，这通常取决于宿主的免疫状态。
Clinical relevance
区分广义的感染性肺病对于呼吸内科和内科至关重要，因为致病病原体决定了诊断方法和疾病的自然病程。本条目描述了这些感染是如何被概念化和分类以支持理解的；它不是个体诊断或选择治疗的基础。
Epidemiology
下呼吸道感染是全球持续的健康负担，也是所有年龄段人群主要的感染性死亡原因。细菌性肺炎在社区获得性住院病例中占很大比例，结核病仍然是全球最重要的感染性杀手之一，呼吸道病毒引起季节性和大流行性疾病，而真菌性呼吸道感染则集中在免疫功能低下宿主和地方性真菌流行的地区。
History
对感染性肺病的理解随着19世纪的细菌理论、肺炎球菌和结核杆菌的鉴定、20世纪的抗菌药物时代以及免疫抑制和艾滋病时代对机会性真菌和病毒性肺炎的认识而进步。21世纪的流感和冠状病毒大流行再次引起了人们对病毒性肺炎作为大规模呼吸道死亡原因的关注。
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Seminal works
- jain-2015
- furin-2019
- ruuskanen-2011
Frequently asked questions
- 感染性肺病如何分类？
- 它们最常根据致病微生物的类别——细菌、病毒、真菌或分枝杆菌——进行分组，并进一步根据环境（社区获得性与医院获得性）和宿主的免疫状态进行分类，因为这些因素都强烈影响可能的病原体和临床病程。
- 为什么宿主免疫状态在肺部感染中如此重要？
- 许多微生物，特别是真菌和某些分枝杆菌，主要在宿主防御功能受损时引起严重疾病；完整的免疫系统会清除或控制它们，因此免疫抑制会扩大可能引起肺部感染的病原体范围。