经前期综合征和经前期烦躁障碍

经前期综合征（PMS）是一组反复出现的躯体和情绪症状群，发生于月经周期的黄体期，并在月经开始后消退。经前期烦躁障碍（PMDD）是一种更严重的、主要以情感为主的类型，其特征是显著的情绪症状，严重损害功能。

Definition

经前期综合征是一组反复出现的、仅限于月经周期黄体期的躯体和行为症状，并在月经来潮时缓解；经前期烦躁障碍是一种严重的、主要以情绪为基础的变异，伴有显著的功能损害。

Scope

本主题涵盖了经前期综合征和经前期烦躁障碍的定义和症状时间，区分它们与非周期性疾病的周期性黄体期模式，与卵巢激素波动的关系，以及经前期烦躁障碍作为明确诊断类别的认定。本材料为描述性参考资料，不提供治疗建议。

Core questions

• 经前期综合征和经前期烦躁障碍的周期性黄体期模式是如何定义的？
• 经前期烦躁障碍与较轻的经前期症状有何不同？
• 症状相对于月经周期的时间性如何用于描述这些疾病？

Key concepts

• 黄体期症状时间
• 月经来潮时周期性缓解
• 经前期烦躁障碍（PMDD）
• 卵巢激素波动和中枢敏感性
• 前瞻性症状图表绘制
• 功能损害

Mechanisms

经前期综合征和经前期烦躁障碍的症状与排卵后的黄体期相关，主流观点认为它们反映了中枢对卵巢类固醇正常周期性波动的敏感性增高，而非异常的激素水平本身。作用于神经递质系统（包括血清素能信号）的孕酮代谢物与情感症状有关。由于绝对激素浓度通常正常，其定义特征是症状的时间和周期性缓解，而非静态的激素异常，这就是为什么跨周期的前瞻性图表绘制对于其特征描述至关重要。

Clinical relevance

区分周期性经前期症状与非周期性情绪或躯体疾病的关键在于证明症状在黄体期复发并在月经后缓解，因此症状的时间性受到强调。经前期烦躁障碍被认为是一个明确的类别，反映了该谱系中更严重的情感端。本条目描述了相关概念，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

轻度经前期症状在有月经的人群中非常常见，而经前期烦躁障碍（严重的以情感为主的类型）影响的比例较小。症状仅发生在排卵周期中，并遵循周期性黄体期模式。

Evidence & guidelines

《柳叶刀》的一篇专题研讨会综合了经前期综合征的临床表现和病理生理学理解，支持DSM-5类别的综述阐述了将经前期烦躁障碍认定为独立诊断实体的证据。

History

20世纪早期，经前期症状群曾被称为“经前期紧张”，后来被重新定义为经前期综合征。关于严重情感形式的证据不断积累，促使DSM-5正式将经前期烦躁障碍认定为诊断类别。

Debates

经前期烦躁障碍是否应成为一个独立的精神科诊断？

经前期烦躁障碍作为DSM-5类别被正式确立，得到了严重、致残性情感综合征且具有明确周期性模式的证据支持，同时关于诊断界限和周期性症状医学化的问题仍在讨论中。

Seminal works

• yonkers-2008
• epperson-2012

Frequently asked questions

经前期综合征和经前期烦躁障碍有什么区别？

两者都遵循周期性黄体期模式，并在月经来潮时缓解，但经前期烦躁障碍是一种更严重的、主要以情绪为基础的类型，其特征是显著的情感症状和严重的功能损害。

经前期症状是由异常激素水平引起的吗？

主流观点认为激素水平通常正常，症状反映了中枢对卵巢激素正常周期性波动的敏感性增高；本条目为描述性内容，不提供治疗建议。