产后抑郁症和产后精神病

产后抑郁症（围产期抑郁症）是指产后数周或数月内出现的抑郁发作，与短暂且自限的产后心绪不宁不同。而产后精神病则是一种罕见但严重的精神科急症，其特征是情绪障碍伴有妄想、幻觉或行为紊乱。两者都处于产科和精神健康的交叉点，是导致孕产妇发病率的主要因素。

Definition

产后抑郁症是产后期间发作的非精神病性抑郁发作，而产后精神病是一种罕见的急性精神病性障碍，常与双相情感障碍素质相关，在分娩后不久出现情绪症状并丧失对现实的接触。

Scope

本主题涵盖了从产后心绪不宁到产后抑郁症，以及产后精神病独特而严重的表现，包括它们的识别、流行病学及其与心境障碍和双相情感障碍的概念关系。它被定位为参考内容，不提供针对个体的筛查临界值或治疗指导。

Core questions

• 产后抑郁症与短暂的产后心绪不宁有何区别？
• 围产期抑郁症的患病率和发病模式是怎样的？
• 产后精神病在严重程度、病程和风险方面与产后抑郁症有何不同？
• 产后精神病与双相情感障碍之间有何关系？

Key concepts

• 产后心绪不宁
• 产后（围产期）抑郁症
• 围产期抑郁谱系
• 产后精神病
• 双相情感障碍素质
• 围产期心境障碍筛查
• 母婴互动

Mechanisms

分娩后生殖激素的急剧下降，加上睡眠中断、社会心理压力以及包括既往心境障碍在内的个体脆弱性，都与产后心境障碍的发生有关。产后抑郁症在这种背景下被理解为一种抑郁发作，而产后精神病则与双相情感障碍谱系素质更密切相关，并以精神病性特征急性发作（ohara-2013; howard-2014）。与常见的、自限性产后心绪不宁的界限由严重程度、持续时间和功能损害来定义。

Clinical relevance

围产期心境障碍常见且对孕产妇健康以及母婴互动具有重要影响，因此在孕产妇护理中强调筛查和识别；产后精神病因其急性发作和相关风险而被视为精神科急症。本条目将这些疾病描述为参考资料，不作为个体筛查或治疗决策的基础。

Epidemiology

一项系统综述估计，围产期抑郁症影响了相当一部分女性，其时点患病率和期间患病率因时间点和确定方式而异（gavin-2005）。产后抑郁症是分娩最常见的并发症之一，而产后精神病则罕见，通常在产后早期几周发作（ohara-2013; howard-2014）。

History

产后心境和精神障碍自古以来就有记载，但对其进行系统研究、将短暂的心绪不宁与临床抑郁症区分开来，以及将产后精神病识别为一种独特的严重疾病，主要都是二十世纪和二十一世纪围产期精神病学的成果（ohara-2013）。

Debates

产后抑郁症是一个独立的疾病实体，还是围产期诱发因素导致重度抑郁症？

诊断系统将产后发作的抑郁症视为伴有围产期特异性修饰语的重度抑郁症，而非独立的疾病。关于其病因和病程与在其他时期发生的抑郁症究竟有多大区别，目前仍存在持续的讨论。

Seminal works

• ohara-2013
• gavin-2005

Frequently asked questions

产后心绪不宁和产后抑郁症有什么区别？

产后心绪不宁是产后几天内常见的、轻微的、自限性的情绪变化，会自行消退；而产后抑郁症是一种更严重、更持久的抑郁发作，会导致功能损害，并且不会在几天内自行消失。

为什么产后精神病被认为是精神科急症？

产后精神病是一种罕见但急性的疾病，涉及丧失对现实的接触，并与母婴的严重风险相关，因此被视为需要紧急精神科关注的急症；它也与双相情感障碍密切相关。