月经和生殖健康
青春期的月经和生殖健康涉及月经的初潮和成熟、月经周期的正常范围，以及初潮后几年中常见的月经不适和生殖道问题。它将月经周期视为年轻人整体健康的一个公认标志，并为更详细的相关主题提供了方向。
Definition
月经和生殖健康是青少年健康领域的一部分，关注月经的正常生理、初潮后早期出现的变异，以及该年龄组常见的月经和生殖道疾病。
Scope
本领域介绍了青春期的生殖转变：初潮后月经周期的建立，早期妇科年龄段的正常周期标准，以及主要的异常情况——痛经（dysmenorrhea）、月经缺失或不规律出血（amenorrhea和oligomenorrhea），以及经前症状群。它还阐述了这些现象背后的生殖道解剖结构发育。这是一个指导性的参考层面，而非临床管理资源。
Sub-topics
Core questions
- 初潮后几年内，什么是正常的月经周期？
- 为什么月经周期在青少年护理中被视为生命体征？
- 青春期常见的月经模式和不适有哪些，它们是如何被概念化的？
Key concepts
- 初潮和早期妇科年龄
- 作为生命体征的月经周期
- 青春期正常周期范围
- 下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴的成熟
- 初潮后的无排卵周期
- 月经不适（痛经、不规律、经前症状）
Mechanisms
初潮后，下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamic-pituitary-ovarian axis）需要数年才能成熟；早期周期常为无排卵周期，这解释了青春期周期长度的很大一部分变异和不规律出血。随着排卵周期的建立，周期长度和经血量会趋于成人正常水平。专业指南将月经周期重新定义为生命体征，因此周期频率、规律性或出血的显著偏差可能促使对潜在内分泌、解剖或全身性原因进行评估。
Clinical relevance
由于月经模式反映了生殖轴的成熟和完整性，它们是了解青少年健康的便捷窗口。认识正常范围及其常见变异有助于适当评估何时属于预期范围，何时需要进一步评估。本领域描述了这些现象是如何被理解的，并非个体诊断或治疗的依据。
Epidemiology
在研究充分的人群中，初潮的中位年龄在青少年早期，不同人群和不同时期存在记录在案的差异。月经不适在青春期很常见：痛经是最常报告的症状之一，而初潮后最初几年，随着排卵周期的建立，周期不规律是预期的。
Evidence & guidelines
美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）和美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists）的联合声明确立了将月经周期作为生命体征的框架，并描述了青少年正常周期的参数。Tanner分期对青春期发育的观察提供了月经成熟解读的背景。
History
Marshall和Tanner于1969年对女性青春期分期的系统描述提供了一个持久的框架，用于描绘生殖成熟过程。21世纪早期的共识声明随后巩固了月经特征应作为青少年健康指标进行常规评估的观点。
Related topics
Seminal works
- aap-2006
- acog-651-2015
- marshall-tanner-1969
Frequently asked questions
- 为什么月经周期在青少年中被称为生命体征？
- 主要的专业机构建议常规评估月经特征，因为周期的频率、规律性和经血量反映了生殖轴的成熟和健康状况，当出现显著异常时，可以提示潜在的疾病。
- 月经刚开始时就不规律正常吗？
- 初潮后早期出现一定程度的不规律是预期的，因为在下丘脑-垂体-卵巢轴成熟过程中，许多早期周期是无排卵的；本条目是描述性的，不能替代临床评估。