初潮与月经周期紊乱

初潮是第一次月经，是下丘脑-垂体-卵巢轴在青春期成熟的里程碑。月经周期紊乱是指月经在频率、规律性、持续时间或经量方面偏离正常模式，包括月经缺失（闭经）、异常子宫出血和痛经。月经周期正日益被用作整体生殖和内分泌健康的临床生命体征。

Definition

初潮是青春期第一次月经出血的开始；月经周期紊乱是指月经在频率、规律性、持续时间或经量方面的异常，包括闭经、月经过少、异常子宫出血和痛经。

Scope

本条目涵盖初潮和正常月经周期的生理学、月经紊乱的主要类别以及描述异常出血的标准化系统。本条目旨在提供参考和教育，不提供个体诊断标准、检查流程或治疗建议。

Key concepts

• 初潮与下丘脑-垂体-卵巢轴的青春期成熟
• 正常月经周期参数
• 月经周期作为生命体征
• 原发性和继发性闭经
• 异常子宫出血
• 异常子宫出血的PALM-COEIN分类
• 痛经

Mechanisms

初潮是由于促性腺激素释放激素的搏动性分泌在青春期重新激活，从而驱动垂体促性腺激素和卵巢雌激素的产生，达到足以使子宫内膜增生并脱落的水平。初潮后早期的月经周期通常是无排卵和不规律的，直到下丘脑-垂体-卵巢轴成熟。当该系统或其终末器官受到干扰时，就会出现月经紊乱：闭经反映了下丘脑、垂体、卵巢或流出道层面的功能障碍；育龄期非妊娠女性的异常子宫出血可根据PALM-COEIN系统分为结构性原因（息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、恶性肿瘤和增生）和非结构性原因（凝血功能障碍、排卵功能障碍、子宫内膜性、医源性以及尚未分类）；原发性痛经主要由前列腺素介导的子宫收缩引起。

Clinical relevance

月经不适是青少年和成年女性寻求妇科护理的最常见原因之一，月经模式可以提示潜在的内分泌或血液系统疾病，这也是将月经周期视为生命体征的理由。本条目总结了分类和分类系统以供参考；它不设定诊断阈值，也不推荐任何个体的治疗方案。

Epidemiology

初潮通常发生在青少年早期，人群研究表明，在某些地区，青春期发育有提前的世俗趋势。月经紊乱的患病率很高：痛经在青少年和年轻女性中很常见，异常子宫出血是妇科就诊的常见原因，闭经有许多原因，从生理性到病理性不等。

Evidence & guidelines

儿科和妇产科机构倡导将月经周期记录为生命体征，美国生殖医学学会概述了闭经的评估方法，FIGO的PALM-COEIN系统为异常子宫出血提供了标准化的命名和分类。这些来源旨在标准化描述和评估，而非规定个体化治疗。

Debates

异常子宫出血应如何分类？

FIGO的PALM-COEIN系统用结构化分类取代了旧的、使用不一致的术语，将结构性原因与非结构性原因分开，提高了研究之间的可比性和临床沟通效率；该命名法的采纳和完善是一个持续进行的过程。

Seminal works

• menstruation-vital-sign-2006
• munro-2011
• asrm-amenorrhea-2008

Frequently asked questions

将月经周期视为生命体征意味着什么？

专业机构建议将月经模式与其他生命体征一同记录，因为周期频率、规律性或经量的偏差可能是内分泌、血液或其他潜在疾病的早期指标。

PALM-COEIN系统是什么？

它是FIGO对非妊娠育龄女性异常子宫出血的分类系统，将结构性原因（息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、恶性肿瘤/增生）和非结构性原因（凝血功能障碍、排卵功能障碍、子宫内膜性、医源性、尚未分类）进行分组。