绝经与围绝经期

绝经是卵巢卵泡活动丧失导致月经永久停止，在连续十二个月没有月经后回顾性诊断。围绝经期是围绕绝经的更广泛的过渡期，包括卵巢功能波动的围绝经年和绝经早期，在此期间雌激素下降会产生典型的血管舒缩、泌尿生殖道及其他症状。

Definition

绝经是卵巢卵泡活动耗竭导致月经永久终止，在连续12个月闭经后回顾性诊断；围绝经期是围绕绝经的卵巢功能下降和波动的过渡期。

Scope

本条目涵盖了绝经过渡期的定义和分期、潜在的卵巢和激素变化、主要症状和长期健康相关性，以及关于这一生命阶段证据的框架。它具有参考教育性质，不推荐或规定任何治疗剂量。

Key concepts

• 卵巢卵泡耗竭
• 围绝经期和绝经过渡期
• 血管舒缩症状（潮热、盗汗）
• 绝经期泌尿生殖道综合征
• 促卵泡激素升高和雌二醇下降
• 绝经后骨质流失和心血管变化
• STRAW生殖衰老分期

Mechanisms

绝经是卵巢卵泡储备进行性耗竭的结果。随着卵泡减少，卵巢产生的雌二醇和抑制素减少，从而消除了对垂体的负反馈，导致促卵泡激素升高；排卵变得不规律，然后停止。雌激素的下降导致围绝经期症状：体温调节不稳定表现为潮热和盗汗，泌尿生殖道组织中的雌激素缺乏导致绝经期泌尿生殖道综合征。从长远来看，雌激素的丧失会加速骨吸收，并与心血管和代谢状况的变化相关。这些变化的分期，从生殖晚期到围绝经期再到绝经后期，为描述这一过渡期提供了一个通用框架。

Clinical relevance

绝经过渡期是一个普遍的生命阶段，而非疾病，其症状严重程度差异很大。本条目描述了生理和症状模式以供参考；关于是否以及如何治疗症状（包括任何激素疗法的使用）的决定是因人而异的，并受当前指南的约束，此处不提供任何剂量或治疗建议。

Epidemiology

所有达到中年期的女性都会经历绝经，在大多数人群中，自然绝经的平均年龄在50岁出头，如果是在手术或某些医疗治疗后，绝经会提前。血管舒缩症状在过渡期影响绝大多数女性，并可能持续数年，而泌尿生殖道症状在绝经后往往会进行性加重。

Evidence & guidelines

绝经学会和内分泌机构，包括北美绝经学会和内分泌学会，发布关于绝经过渡期及其管理的立场声明。这些声明强调个体化、症状导向的护理以及任何激素疗法的益处-风险评估；在此引用它们是为了描述证据基础，而非作为治疗说明。

Debates

如何权衡绝经期激素疗法的益处和风险？

在大型试验引发对激素疗法的担忧后，专业声明趋向于个体化、时间依赖的框架，其中益处和风险因年龄和绝经后时间而异；症状缓解与长期风险之间的平衡仍然是指导的活跃领域。

Seminal works

• davis-2015
• nams-2017

Frequently asked questions

何时被认为发生了绝经？

在没有其他原因的情况下，连续十二个月没有月经后回顾性诊断，反映卵巢卵泡活动的永久丧失。

绝经和围绝经期有什么区别？

绝经是最后一次月经的单一时间点；围绝经期（包括绝经前期）是围绕绝经的卵巢功能波动然后下降的更广泛的过渡期。