妊娠期和产后疫苗接种

妊娠期疫苗接种，通常称为母体免疫，可以保护孕妇免受在妊娠期更为严重的感染，并通过抗体跨胎盘转移，在婴儿疫苗接种开始前，在脆弱的最初几个月内保护新生儿。产后期增加了接种推迟疫苗的机会，并降低了新生儿周围的感染风险。

Definition

妊娠期和产后疫苗接种是指对孕妇或近期怀孕的人进行疫苗接种，以保护母亲，并通过在出生前和出生时转移的母体抗体，在婴儿早期保护婴儿。

Scope

本主题涵盖了母体疫苗接种的双重目的（保护父母和婴儿）、胎盘抗体转移的核心作用、妊娠期适用的非活疫苗与通常推迟的活疫苗之间的一般区别，以及在此背景下研究的主要例子：流感、百日咳、呼吸道合胞病毒和COVID-19。它是一个参考性概述，不提供具体的接种时间表、时间窗或剂量。

Core questions

• 接种给母亲的疫苗如何在出生后保护婴儿？
• 为什么非活疫苗通常在妊娠期被考虑，而许多活疫苗被推迟？
• 哪些感染有最强的母体免疫证据？
• 产后期对母体疫苗接种策略有何补充？

Key concepts

• 母体免疫
• 胎盘IgG转移
• 婴儿被动保护
• 妊娠期活疫苗与非活疫苗
• 产后和茧式策略
• 妊娠期疫苗安全性

Mechanisms

母体疫苗接种通过两种相互关联的机制发挥作用。首先，它诱导母体抗体，这些抗体主要以IgG形式在妊娠晚期穿过胎盘，在婴儿主动免疫生效之前的窗口期为新生儿提供被动保护；妊娠期流感和百日咳疫苗接种以及母体RSV疫苗的试验表明，在此基础上，婴儿感染率降低。其次，对母亲进行免疫接种可以降低她自身严重感染的风险，而对于某些病原体，这种风险在妊娠期会升高。普遍避免使用减毒活疫苗反映了对疫苗株在母胎单位中复制的理论担忧，因此非活（灭活、亚单位或mRNA）疫苗是产前研究和使用的疫苗。

Clinical relevance

母体免疫是接种一人保护另一人的最清晰例证之一，它支撑了国家对妊娠期百日咳和流感等疫苗的建议。本条目解释了参考和教育的原理和证据；具体产品、时间安排和资格由现行指南和个体临床评估确定。

Epidemiology

孕妇面临更高的严重流感发病率，而对于婴儿来说，百日咳和RSV在出生后的最初几个月内会导致严重的疾病和死亡，此时尚无法直接接种疫苗。这些流行病学事实是母体免疫计划的理论依据，观察性研究和试验数据已经量化了母体百日咳、流感和RSV疫苗接种后婴儿疾病的减少。

History

在过去的二十年里，母体免疫从一系列狭窄的长期实践发展成为一个明确的领域。妊娠期流感疫苗接种和母体百日咳（Tdap）计划在2010年代积累了试验和大规模观察证据，妊娠期COVID-19疫苗接种在疫情期间进行了研究，而保护婴儿的母体RSV疫苗在2023年报告了关键试验结果，标志着该领域的近期扩展。

Debates

妊娠期母体疫苗接种的最佳时机

由于胎盘转移在妊娠后期最大，因此在确保母体保护的同时最大限度地提高婴儿抗体的最佳妊娠窗口期是一个持续研究和建议完善的领域。

沟通安全性以克服妊娠期犹豫

孕妇通常对任何干预都持谨慎态度，如何传达妊娠期疫苗接种不断积累的安全性证据仍然是一个实际挑战。

Key figures

• Shabir Madhi
• Beate Kampmann
• Gayatri Amirthalingam

Seminal works

• madhi-2014
• amirthalingam-2014
• kampmann-2023

Frequently asked questions

接种给孕妇的疫苗如何保护婴儿？

疫苗促使母亲产生抗体，这些抗体穿过胎盘到达胎儿，因此新生儿在自身疫苗接种生效前的几个月内，以借来的（被动）保护开始生活。

为什么活疫苗通常不在妊娠期接种？

减毒活疫苗含有减弱但能复制的微生物，人们对妊娠期这种复制存在理论上的担忧，因此非活疫苗是产前研究和推荐的疫苗。