产后感染和脓毒症

产后（产褥期）感染是指分娩后生殖道或相关结构发生的感染，历史上称为产褥热；而产妇脓毒症是指当此类感染引发宿主反应失调时，可能随之出现的危及生命的器官功能障碍。两者共同仍然是全球产妇发病率和死亡率的主要直接原因。

Definition

产褥期感染是指分娩后生殖道或相关结构发生的细菌感染，而产妇脓毒症则定义为妊娠、分娩或产后期间感染导致的危及生命的器官功能障碍。

Scope

本主题涵盖了主要的产后感染，包括子宫内膜炎、伤口和会阴切开术感染、乳腺炎和泌尿道感染，以及它们进展为产妇脓毒症的情况。它作为参考资料，讨论了识别、微生物学和全球负担，但不提供针对个体患者的诊断阈值或治疗方案。

Core questions

• 产褥期最常见的感染有哪些？其来源是什么？
• 局部产后感染如何进展为产妇脓毒症？
• 产褥期感染对全球产妇死亡率的贡献如何？
• 产妇脓毒症与非复杂性感染在概念上如何区分？

Key concepts

• 产褥期子宫内膜炎
• 产褥热
• 产妇脓毒症和器官功能障碍
• 伤口和会阴切开术感染
• 产后乳腺炎
• 多微生物生殖道感染
• 无菌术和感染预防

Mechanisms

分娩后，胎盘附着部位是一个开放性创面，生殖道暴露于上行微生物，因此产褥期感染风险升高，通常是多微生物感染，并常源于子宫内膜炎。当感染引发宿主反应失调时，可能导致脓毒症，伴有低灌注和器官功能障碍。妊娠相关的免疫调节增加了易感性并导致非典型表现（kourtis-2014）。监测数据显示，产妇感染常起源于生殖道和泌尿道，并且相当一部分受影响的女性会发展或有发展为脓毒症的风险（bonet-2020-gloss）。

Clinical relevance

由于产褥期感染可能迅速升级为脓毒症，它是产妇安全工作和历史上无菌术发展中的核心课题。本条目描述了该疾病及其负担，作为参考内容，并非针对个体感染的诊断或治疗指南。

Epidemiology

产妇感染和脓毒症是全球产妇死亡的主要直接原因之一，其相对贡献因地区和时间而异（kassebaum-2014）。世界卫生组织一项多国起始队列研究记录了不同医疗机构中产妇感染的频率、来源和管理，并强调脓毒症是导致严重产妇不良结局的主要因素（bonet-2020-gloss）。

History

在疾病细菌理论出现之前，产褥热是分娩后一种令人恐惧且常致命的并发症；19世纪在产科病房推行的手卫生和无菌术工作在减少产褥热方面起到了关键作用，而现代产妇脓毒症的概念则将这一传统延伸到当代的危重症护理和产妇安全框架中。

Seminal works

• bonet-2020-gloss
• kourtis-2014

Frequently asked questions

什么是产褥期感染？

它是指分娩后生殖道或相关结构发生的感染，通常始于愈合中的胎盘附着部位的子宫内膜炎；历史上被称为产褥热。

产妇脓毒症与产后感染有何不同？

产后感染是感染本身，而产妇脓毒症是当身体对感染的反应失调时出现的危及生命的器官功能障碍；脓毒症代表着更严重和危险的阶段。