产后并发症：识别与应对

大多数女性在分娩后都能顺利康复，但产褥期也存在危及生命的并发症风险，其中产后出血、感染、高血压疾病和静脉血栓栓塞尤为突出。由于这些并发症可能发展迅速，且常发生在出院后，因此，教导产妇和临床医生识别预警信号并及时寻求或升级护理是产后护理的核心目标。

Definition

产后并发症是指产褥期出现的母体不良健康状况，包括产后出血、产褥期感染和败血症、产后高血压疾病、静脉血栓栓塞以及产后精神健康急症；识别与应对是指早期识别预警信号并及时升级至适当的护理。

Scope

本主题旨在概述主要的产后并发症、相关的预警信号以及及时识别和升级护理的原则。它交叉链接到各个具体疾病的详细条目。本内容旨在提供参考教育，不具处方性质：它描述了需要警惕的内容及其原因，而非如何诊断或治疗个体患者。

Core questions

• 哪些并发症是导致大多数严重产后发病率和死亡率的原因？
• 产后哪些预警信号应促使紧急评估？
• 并发症发生的时间（产褥早期与晚期，以及出院后）为何重要？
• 有组织的产后连续护理如何支持早期识别？
• 哪些并发症是时间关键型急症？

Key concepts

• 产后出血
• 产褥期感染和败血症
• 产后高血压疾病（包括子痫前期/子痫）
• 静脉血栓栓塞
• 产后预警信号和“红旗”信号
• 升级和及时转诊
• 产后精神病作为一种急症

Clinical relevance

由于大部分孕产妇发病率和死亡率发生在产后——且越来越多地发生在出院后——产后护理强调对女性进行预警信号的教育，并确保及时评估的途径。产后指南中描述的典型“红旗”信号包括大量或持续增加的阴道出血、发热或恶臭分泌物、严重头痛或视力障碍、小腿疼痛或肿胀、呼吸困难或胸痛，以及提示精神健康急症的症状。本条目旨在帮助学习者了解并发症的范围和预警信号；它不具处方性质，不提供个体患者的诊断标准或管理方案。

Epidemiology

在全球范围内，导致孕产妇死亡的主要直接原因——出血、高血压疾病和败血症——集中在分娩前后，产后时期占这些事件的很大一部分；静脉血栓栓塞在一些高收入地区是主要原因。每种原因的相对贡献因地区和资源水平而异，但它们共同确定了产后监测的优先事项。

History

随着20世纪通过无菌技术以及后来的抗生素控制了产褥期败血症，产后并发症的识别发生了转变，这大大减少了历史上导致孕产妇死亡的一个主要原因。随后对出血、高血压疾病和血栓栓塞的关注，以及孕产妇死亡率监测，将产褥期重新定义为一个需要积极警惕和结构化随访的时期。

Seminal works

• say-2014
• carroli-2008
• acog-2018-736

Frequently asked questions

最危险的产后并发症有哪些？

产后出血、感染（败血症）、高血压疾病（如子痫前期和子痫）以及静脉血栓栓塞是最严重的并发症之一，在全球范围内，出血和败血症是导致孕产妇死亡的主要直接原因。

为什么出院后识别预警信号如此重要？

许多严重的并发症在产后数天和数周内发生，通常在产妇出院后，因此了解哪些预警信号需要及时就医对于产后安全至关重要。