药师主导的患者用药评估

患者用药评估是药学护理过程的第一步，药师在此过程中全面准确地了解患者的药物、病情和用药体验，以便识别药物治疗问题。它结合了信息收集、用药核对和根据患者目标进行的临床评估。

Definition

药师主导的患者用药评估是对患者用药、医疗状况、目标和用药体验所有相关信息的系统收集和临床评估，包括用药记录的核对，以确定患者的药物相关需求是否得到满足。

Scope

本主题涵盖结构化用药评估的内容：收集用药体验和用药史、核对不同来源的用药清单，以及评估每种治疗方案的适宜性、有效性、安全性及依从性。它还涵盖了作为一种正式评估的全面用药审查。本条目为描述性内容，不提供个性化的临床指导。

Core questions

• 完整的用药评估必须包含哪些信息？
• 用药核对如何融入评估过程？
• 全面用药审查除了简单的清单核对外，还增加了什么？
• 评估如何与识别药物治疗问题相关联？

Key concepts

• 用药体验和用药史
• 用药核对
• 全面用药审查
• 适应症、有效性、安全性、依从性评估
• 最佳用药史
• 护理过渡

Key theories

评估作为护理过程的切入点

在药学护理模型中，评估是结构化的第一阶段，药师在此阶段了解用药体验，并评估适应症、有效性、安全性和依从性，然后才能确定问题或制定计划。

用药审查作为一项明确的、可分级的活动

欧洲药学护理网络共识定义了用药审查，并根据可用信息区分了审查级别，为研究和实践提供了统一的评估术语。

Mechanisms

评估通过从患者和现有记录中收集尽可能最佳的用药史，核对不同来源之间的差异，然后根据患者的病情和目标评估每种药物来展开。药师还会了解患者的用药体验——信念、担忧和行为——因为这些因素会影响依从性和数据的意义。评估的结构化输出是识别药物治疗问题和制定护理计划所需的信息。

Clinical relevance

全面的评估能够在使用药问题造成伤害之前被发现，尤其是在信息容易丢失的护理过渡期。本条目描述了这项活动及其组成部分；它是一个参考性介绍，不构成个性化的医疗建议。

Epidemiology

用药差异在住院和出院时很常见，核对研究表明，结构化评估可以发现并纠正原本会持续存在的错误（Vira et al., 2006; Kwan et al., 2013）。门诊不良药物事件数据进一步表明，许多用药问题可以通过系统审查发现（Gandhi et al., 2003）。

History

结构化用药评估起源于20世纪90年代的药学护理运动，该运动将信息收集和临床评估定义为第一步，而非配药前的非正式序言。随后在护理过渡期进行的用药核对患者安全工作，以及欧洲关于用药审查的共识定义，使术语正式化并对评估的深度进行了分级。

Debates

用药审查术语应标准化到何种程度？

审查范围从简单的清单核对到临床、处方和依从性审查；PCNE定义等共识努力旨在标准化术语，但实践和研究中仍存在术语使用不一致的情况，阻碍了比较。

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

用药核对和用药审查有什么区别？

用药核对侧重于通过比较不同来源生成准确、一致的用药清单，而用药审查则增加了对每种药物是否适应症明确、有效、安全以及是否按预期服用的临床评估。

为什么用药评估在护理过渡期尤为重要？

当护理在不同环境之间转移时，患者用药信息很容易丢失或重复，因此在入院和出院时进行结构化评估有助于发现和纠正差异。