药物治疗管理哲学与实践模式
药物治疗管理是一种实践哲学，药师在此哲学中明确承担患者药物相关需求的责任，并对药物治疗结果负责。本领域旨在调查该哲学、使其运作的结构化实践模式，以及它们如何将药学从产品分发重新定位到以患者为中心的护理。
Definition
药物治疗管理是负责任地提供药物治疗，旨在实现改善患者生活质量的明确结果，通过系统化、以患者为中心的过程提供，药师在此过程中对药物相关结果承担责任。
Scope
本领域旨在引导读者了解药物治疗管理的起源和定义、结构化患者护理过程的组成部分（评估、识别药物治疗问题、制定护理计划和随访评估），以及围绕其发展起来的实践模式和术语，包括药物治疗管理。它将这些视为专业和方法论知识体系，而非临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 药物治疗管理作为一种实践哲学，与早期以产品为中心的药学模式有何区别？
- 药师提供的患者护理过程有哪些基本、可重复的步骤？
- 药物治疗管理、临床药学和药物治疗管理等相关术语之间有何关联？
- 有哪些证据表明结构化的药物治疗管理会影响临床、人文和经济结果？
Key concepts
- 药物结果的责任和问责制
- 药物治疗问题
- 患者护理过程（评估、计划、随访）
- 临床、人文和经济结果
- 药物治疗管理
- 药物治疗管理、临床药学和配药之间的区别
Key theories
- 药物治疗管理哲学
- Hepler和Strand将药师的社会角色重新定义为对药物结果的责任和问责制——识别、解决和预防药物治疗问题——而不是围绕产品的分发。
- 以患者为中心的药物管理过程
- 药物治疗管理实践模式将护理形式化为一个持续的评估、护理计划制定和随访评估循环，以药物治疗问题作为组织临床工作的单元。
Mechanisms
药物治疗管理围绕一个可重复的过程重组实践：药师收集完整的药物和临床信息，评估每种药物的适应症、有效性、安全性及依从性，识别任何药物治疗问题，与患者和处方医生商定护理计划，并在随访中评估结果。药物治疗问题是连接评估与行动的核心临床单元，而对结果的责任是该哲学视为药师明确的专业义务。
Clinical relevance
了解药物治疗管理有助于解释药师提供的服务是如何构建的，以及为什么它们被作为独立的干预措施进行研究。本领域描述了一种护理模式及其相关证据；它是一个参考性导向，并非个体化诊断或治疗建议的来源。
Evidence & guidelines
药物治疗管理的概念由Hepler和Strand（1990）提出，并在Cipolle、Strand和Morley的实践文本中得到阐述。明尼苏达州药物治疗管理经验等观察性项目报告了临床和经济效益（Isetts et al., 2008），大型机构层面的分析已将临床药学服务与较低的医院死亡率相关联（Bond & Raehl, 2007）。美国临床药学学会的定义声明将临床药学置于更广泛的药物治疗管理哲学之中。
History
药物治疗管理出现于20世纪80年代末，并由Hepler和Strand于1990年发表的关于药师机遇和责任的声明所明确，该声明提出了一种契约性的、对结果负责的角色。在接下来的几十年里，该哲学被转化为结构化的实践模式，并在美国转化为药物治疗管理的政策构建，而临床药学等并行术语则描述了医院内类似服务的提供。
Debates
- “药物治疗管理”、“临床药学”和“药物治疗管理”是同一回事吗？
- 这些术语高度重叠，但产生于不同的环境和政策背景；评论员仍在争论它们是指一种实践哲学还是可区分的服务模式，这影响了研究之间结果的比较方式。
Key figures
- Charles D. Hepler
- Linda M. Strand
- Robert J. Cipolle
- Peter C. Morley
Related topics
Seminal works
- hepler-strand-1990
- cipolle-strand-morley-2012
Frequently asked questions
- 一句话概括什么是药物治疗管理？
- 它是一种实践哲学，药师在此哲学中对患者的药物治疗负责，并对该治疗的结果负责，通过系统的患者护理过程提供。
- 药物治疗管理与配药有何不同？
- 配药侧重于准确提供药物产品，而药物治疗管理则侧重于患者整体的药物相关需求以及由此产生的临床结果。