药物治疗管理

药物治疗管理（MTM）是一种结构化服务，药师通过该服务全面审查患者的所有药物，识别并解决药物治疗问题，并制定有记录的护理计划和后续随访。它将药学护理的理念打包成一套明确的、通常可报销的活动，特别是针对服用多种药物或患有慢性疾病的患者。

Definition

药物治疗管理是一种独特的服务或一组服务，通过全面的药物审查、识别和解决药物治疗问题、个人用药记录、有记录的护理计划以及定期随访，优化个体患者的治疗结果。

Scope

本条目涵盖了MTM是什么、其特点组成、它与单一咨询有何不同，以及研究人员所考察的各种结果。它是对服务模式的参考性描述，而非管理个体患者治疗的方案。

Core questions

• MTM与普通配药和单一咨询有何区别？
• MTM会诊的标准组成部分是什么？
• MTM服务与哪些临床和经济结果相关？
• MTM如何将药学护理理念付诸实施？

Key concepts

• 全面药物审查
• 药物治疗问题
• 个人用药记录
• 药物行动计划
• 靶向干预和随访
• 服务记录和计费
• 多重用药和慢性病患者

Mechanisms

MTM将药学护理的开放式责任转化为可重复的工作流程。药师收集完整的药物清单，进行全面审查以发现药物治疗问题（例如未经治疗的适应症、无效或不安全的治疗、剂量问题和依从性差），与患者商定药物行动计划，记录会诊情况，并安排后续随访。由于该服务是明确且有记录的，因此可以进行评估，并且在某些系统中可以获得报销，这使其有别于柜台的非正式建议。

Clinical relevance

MTM描述了药师如何提供全面的药物审查作为一项明确的服务，以及如何研究该服务。本条目是参考性教育内容，不提供剂量或个体化治疗建议。

Epidemiology

MTM针对最有可能受益的患者，通常是那些服用多种药物或管理慢性疾病的患者，这些患者集中了药物治疗问题和依从性差的负担。Isetts等人（2008）报告的明尼苏达经验等结果研究考察了大规模提供该服务的临床和经济效果。

History

MTM作为药学护理的正式化而出现，并在美国《医疗保险D部分》（2003年颁布）要求为符合条件的受益人提供MTM计划后获得了显著地位，促使专业机构定义了一套核心要素的共识。包括长期进行的明尼苏达州工作在内的研究项目随后评估了该服务对结果和成本的影响。

Debates

MTM临床和经济价值的证据有多可靠？

研究报告了有利的临床和经济结果，但早期的大部分证据是观察性的且针对特定项目，因此其普遍性和在不同环境下的效益大小仍是持续评估的主题。

Key figures

• Brian J. Isetts
• Robert J. Cipolle
• Linda M. Strand
• Charles D. Hepler

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

谁通常接受MTM？

MTM通常针对服用多种药物或患有慢性疾病的患者，在这些情况下，全面审查最有可能发现并解决药物治疗问题。

什么是全面药物审查？

它是MTM的核心活动：系统地审查患者的所有药物，包括处方药和其他药物，以识别药物治疗问题并制定有记录的行动计划和后续随访。