药物治疗管理：定义、范围和理念

药物治疗管理被定义为负责任地提供药物治疗，旨在实现明确的、能改善患者生活质量的治疗结果。该术语由Hepler和Strand于1990年提出，它代表了一种理念，将药师对药物治疗结果的明确责任置于实践的核心。

Definition

药物治疗管理是负责任地提供药物治疗，旨在实现明确的、能改善患者生活质量的治疗结果；这些结果包括疾病的治愈、症状的消除或减轻、疾病进程的阻止或减缓，以及疾病的预防，药师对与药物相关的结果负责。

Scope

本主题涵盖药物治疗管理的规范定义、其所包含的哲学承诺（责任、问责制以及与患者的契约关系），以及其范围如何与临床药学和药物治疗管理等邻近概念区分开来。这是一个定义性和概念性的条目，而非临床指导。

Core questions

• Hepler和Strand所说的“药物治疗管理”到底是什么意思？
• 哪些哲学承诺将护理理念与服务区分开来？
• 药物治疗管理、临床药学和药物治疗管理之间的界限在哪里？
• 哪些结果领域定义了药物治疗管理的范围？

Key concepts

• 负责任地提供药物治疗
• 明确的结果和生活质量
• 问责制和契约关系
• 实践理念与服务
• 结果领域：治愈、症状控制、疾病减缓、预防
• 与临床药学和药物治疗管理的关系

Key theories

契约式、对结果负责的实践

Hepler和Strand认为，药学专业的成熟需要从以产品为导向转向一种关系，在这种关系中，药师对药物治疗的结果承担责任并对患者负责。

作为明确的理念、患者护理流程和管理系统的实践

Cipolle、Strand和Morley将任何成熟的实践构建为三个相互关联的要素——实践理念、一致的患者护理流程和实践管理系统——并将药物治疗管理定义为这些要素在药物治疗中的应用。

Mechanisms

作为一种理念，药物治疗管理明确了药师服务于谁（患者），药师对什么负责（患者的药物相关需求），以及药师对什么承担责任（治疗结果）。这些承诺通过一致的患者护理流程来实施，并由实践管理系统支持，从而使该定义不仅仅是愿景，而是与可重复的活动和可衡量的结果领域相关联。

Clinical relevance

共享的定义使得服务能够被一致地设计、教授和评估，并使得不同环境下的结果能够进行比较。本条目解释了该术语的含义及其范围的划定；它是描述性的，不提供个体治疗建议。

Evidence & guidelines

其定义性陈述来自Hepler和Strand（1990），并由Cipolle、Strand和Morley（2012）阐述为一个完整的实践模型。美国临床药学学会（2008）提供了临床药学的并行定义，有助于确定该术语的界限。将该定义付诸实践的方案，例如明尼苏达州药物治疗管理经验（Isetts et al., 2008）以及临床药学服务的机构层面研究（Bond & Raehl, 2007），说明了如何衡量这一限定范围的概念。

History

尽管药师长期以来一直贡献临床判断，但药物治疗管理的明确定义可追溯到Hepler和Strand于1990年发表的论文，该论文将其定位为该行业的一项新社会使命。该定义随后得到了完善，并且出现了重叠的术语——医院中的临床药学和政策中的药物治疗管理——来描述相关的交付模式，这促使人们不断努力澄清其范围。

Debates

药物治疗管理是一种理念、一种服务，还是许多服务的总称？

一些作者将药物治疗管理视为一种统一的实践理念，而另一些作者则将其与临床药学或药物治疗管理等特定服务互换使用，这使得结果和定义的比较变得复杂。

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

谁首次定义了药物治疗管理？

Charles Hepler和Linda Strand在他们1990年的论文中将其定义为负责任地提供药物治疗，旨在实现明确的、能改善患者生活质量的治疗结果。

药物治疗管理与临床药学相同吗？

它们密切重叠。药物治疗管理指的是一种以患者为中心的、对药物结果负责的理念，而临床药学通常用于指提供此类护理的学科和服务，尤其是在医院环境中。