药物治疗管理与优化
药物治疗管理与优化是药学实践领域，旨在审查患者的完整用药方案，识别并解决药物治疗问题，以及优化治疗，使药物具有适应症、有效、安全，并能按预期服用。它包括药物治疗管理（MTM）等结构化服务，以及更广泛的药学护理学科，后者确立了药师对药物相关结果的责任。
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Definition
药物治疗管理与优化是指对患者药物进行系统评估和优化，以确保每种药物都具有适当的适应症、有效、安全和方便，并检测、解决和预防药物治疗问题。
Scope
本领域旨在向读者介绍药学护理的概念基础以及药物优化的主要领域：提供结构化MTM服务、系统性用药方案审查、不必要或有害药物的去处方，以及针对药代动力学改变或风险增高人群的治疗调整。它是对药物审查如何作为一项专业活动进行组织的参考概述，而非针对任何个体用药方案的临床指导。
Sub-topics
Key concepts
- 药物治疗问题
- 综合药物审查
- 药物协调
- 适应症、有效性、安全性与依从性
- 综合药物管理
- 药师主导的干预
Key theories
- 药学护理
- Hepler和Strand将药学护理定义为负责任地提供药物治疗，以实现改善患者生活质量的明确结果，将药师的角色从产品分发转向对药物相关结果的责任；这一概念模型是MTM和综合药物管理的基础。
Clinical relevance
药物优化与药物相关问题的检测和解决相关联，并且是多药患者多学科护理的公认组成部分。本条目描述了此类服务作为实践领域是如何构思和组织的，不提供个性化治疗、剂量或去处方建议。
Epidemiology
随着多重用药和人口老龄化，该领域的重要性日益增加，因为一个人服用的药物数量是药物相互作用、不良药物事件和依从性差的主要驱动因素；观察性研究将临床药学服务与人群和机构层面的药物相关结果联系起来。
Evidence & guidelines
该领域的证据范围从药学护理的基础概念文献到MTM和临床药学服务的观察性评估，再到老年人适当处方的共识标准。服务定义、资格和文件标准主要由专业机构和支付方设定，而非仅凭试验证据。
History
该领域的现代框架可追溯到Hepler和Strand于1990年提出的药学护理概念，该概念将药师的使命重新定义为对治疗结果负责。在随后的几十年中，这一概念被操作化为结构化的MTM服务和综合药物管理，并得到了明尼苏达MTM经验等评估的支持。
Key figures
- Charles Hepler
- Linda Strand
- Robert Cipolle
Related topics
Seminal works
- hepler-strand-1990
- isetts-2008
- cipolle-2012
Frequently asked questions
- 药物治疗管理与药物优化有何区别？
- 药物治疗管理（MTM）通常指一种明确的、通常可报销的服务，具有特定的组成部分，而药物优化是使治疗方案尽可能具有适应症、有效、安全和有利于依从性的更广泛目标；MTM是实现该目标的一种结构化途径。
- 药学护理与该领域有何关系？
- 药学护理是概念基础：它定义了药师对药物结果的责任，而MTM、用药方案审查、去处方以及特殊人群的治疗调整是履行该责任的活动。