术中护理管理

术中护理管理是指患者从进入手术室到手术完成期间所接受的护理。在此阶段，护士扮演着不同的角色——最常见的是洗手护士（无菌）和巡回护士（非无菌）——以维持无菌区域，清点器械和敷料，支持手术和麻醉团队，并在患者无法自理时充当其代言人。

Definition

术中护理是指在手术期间，从患者抵达手术室到转运至恢复区，所提供的护理和团队护理，重点关注安全、无菌和支持手术过程。

Scope

本主题涵盖手术期间护理的组织：无菌区域的维护和无菌技术、洗手护士和巡回护士的角色、手术清点、患者体位和安全，以及手术安全核对表（暂停）的术中组成部分。它是一个参考和教育性概述，不提供特定于操作的技术或器械说明。

Key concepts

• 无菌区域和无菌技术
• 洗手护士（无菌）角色
• 巡回护士（非无菌）角色
• 手术清点（器械、纱布、针头）
• 手术安全核对表（暂停）
• 患者体位和安全
• 预防手术物品遗留
• 手术部位感染预防

Mechanisms

手术期间，患者处于麻醉状态，面临无法自我防范的风险，因此术中护理通过结构化系统替代患者自身的保护性反应。无菌技术和无菌区域的维护限制了伤口的微生物污染，降低了手术部位感染的风险。明确的洗手护士和巡回护士角色分配了无菌器械和更广泛环境的责任。器械、纱布和锐器的标准化清点可防止手术物品遗留，手术安全核对表的暂停步骤在切开前确认患者身份、手术程序和部位。仔细的体位摆放可防止长时间制动期间的压力和神经损伤。

Clinical relevance

手术室是一个高风险环境，错误可能非常严重，但通常可以通过严谨的团队合作和核对表来预防。了解术中护理可以阐明为什么无菌技术、清点和结构化沟通对手术安全至关重要。本条目是关于术中护理如何组织的参考概述，不能替代机构程序或临床培训。

History

手术室护理随着19世纪末和20世纪的防腐和无菌手术而发展，正式确立了洗手护士和巡回护士的角色以及器械清点。结构化的术中安全沟通由世界卫生组织“安全手术拯救生命”项目巩固，该项目的手术安全核对表（包括术前暂停）与围手术期发病率和死亡率的降低相关。

Key figures

• Atul Gawande
• Alex Haynes

Seminal works

• haynes-2009
• allegranzi-2016

Frequently asked questions

洗手护士和巡回护士有什么区别？

洗手护士（无菌）在无菌区域内工作，处理器械和耗材并保持无菌，而巡回护士（非无菌）管理更广泛的手术室环境、文件记录和协调，可以在无菌区域外自由活动。

为什么手术期间要清点器械和纱布？

在规定时间点清点器械、纱布和锐器，是为了确认患者体内没有无意遗留的物品，这是一种公认且在很大程度上可以预防的手术安全事件。