术前患者准备与评估

术前患者准备与评估是指患者进入手术室前进行的结构化护理工作。它将对患者健康状况和手术风险的系统评估与安全手术所需的身体和教育准备相结合，包括确认知情同意、审查药物以及管理术前禁食。

Definition

术前护理是指从决定进行手术到患者被转移到手术室期间，对患者进行的评估、教育和准备。

Scope

本主题涵盖术前阶段的组成部分：全面的护理评估和风险识别、患者教育和知情同意验证、术前禁食原则，以及手术前的安全检查（例如手术安全核对表的签入部分）。本内容仅供参考和教育，不提供个性化的准备指导或剂量建议。

Key concepts

• 术前护理评估
• 手术风险识别
• 知情同意验证
• 术前患者教育
• 术前禁食
• 药物核对
• 手术安全核对表（签入）
• 碳水化合物负荷（ERAS）

Mechanisms

术前准备通过在手术生理应激开始前识别并减轻风险来发挥作用。结构化评估可以发现合并症、过敏和功能限制，这些因素会影响麻醉和手术方案。禁食指导旨在减少胃容量和麻醉期间肺误吸的风险，而当前的指导倾向于比传统的“午夜后禁食”更短的清流质禁食窗口。患者教育可以减轻焦虑并支持患者配合康复措施，而结构化的术前检查则确认了正确的患者、手术和部位。在加速康复路径中，碳水化合物负荷和避免长时间禁食等措施旨在减轻分解代谢应激反应。

Clinical relevance

全面的术前评估是安全手术的基础，并为围手术期计划的其余部分提供信息；准备工作中的疏忽是导致可预防的手术取消、延误和并发症的公认原因。本条目解释了术前护理的目的和结构以供参考；它不是决定任何个体患者禁食时间、药物调整或是否适合手术的依据。

History

随着麻醉和手术的成熟，术前准备从非正式的术前常规发展成为一门结构化的学科。20世纪末和21世纪初，长期存在的实践（如长时间术前禁食）受到重新审视，促使专业学会推荐更短的清流质禁食间隔，而加速康复项目进一步将术前措施重新定义为减轻手术应激。

Debates

患者术前应禁食多久？

传统的“午夜后禁食”做法受到挑战，有证据支持更短的清流质禁食窗口；指南现在通常建议在麻醉前几小时内允许饮用清流质，同时对固体食物保持更长时间的禁食，以平衡误吸风险与长时间禁食的危害。

Key figures

• Olle Ljungqvist
• Atul Gawande

Seminal works

• smith-2011
• haynes-2009
• ljungqvist-2017

Frequently asked questions

为什么要求患者术前禁食禁饮？

禁食旨在减少胃内容物的体积，降低麻醉期间反流和肺误吸的风险；目前的指南通常允许在手术前几小时内饮用清流质，而不是要求从午夜开始禁食。

术前护理评估包括哪些内容？

它通常包括审查患者的病史、当前用药和过敏史、身体和功能状况、手术风险因素以及手术准备情况，并确认知情同意、禁食和所需准备工作均已到位。