妇科影像解剖学

妇科影像解剖学是研究女性盆腔器官在影像学（主要是盆腔超声和MRI）上正常表现的学科。它描述了子宫及其分区、月经周期中子宫内膜的变化、宫颈、卵巢和卵泡，以及周围的盆腔间隙，并介绍了用于报告这些结构的标准化术语。

Definition

妇科影像解剖学是通过超声和MRI对正常子宫、宫颈、子宫内膜、卵巢和盆腔间隙进行描绘，并采用标准化测量和描述性术语进行检查。

Scope

本主题涵盖女性生殖道的正常超声和MRI解剖学：子宫的大小、位置和分区解剖；子宫内膜在整个周期中的厚度和外观；宫颈解剖；卵巢形态和卵泡序列；以及子宫内膜和宫腔的标准化描述性术语。本内容为参考教育性质，描述正常解剖及其测量，而非提供诊断或治疗建议。

Core questions

• 子宫、宫颈、子宫内膜和卵巢在超声和MRI上通常如何测量和描述？
• 正常的子宫内膜和卵巢外观在月经周期中如何变化？
• 哪些标准化术语描述正常的子宫内膜和宫腔？

Key concepts

• 子宫分区解剖（子宫内膜、交界区、肌层）
• 子宫内膜厚度及周期性变化
• 宫颈解剖
• 卵巢形态和卵泡发育
• 经阴道和经腹部超声
• 标准化子宫内膜描述术语（IETA）
• 盆腔间隙和支持结构

Mechanisms

经阴道超声将高频换能器置于盆腔器官附近，可分辨三层或高回声子宫内膜、低回声内肌层以及带有发育中卵泡的卵巢，而经腹部扫描则通过充盈的膀胱提供更广阔的视野。在MRI上，T2加权图像可区分高信号子宫内膜、低信号交界区和中等信号外肌层，从而明确子宫分区解剖。子宫内膜和卵巢卵泡在月经周期中会发生可预测的变化，因此正常表现需结合周期阶段进行解读。标准化术语和测量可重现地描述这些结构：IETA共识定义了子宫内膜和宫腔的报告方式（Leone, 2010），双胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性则通过明确的超声征象进行评估（Khalil, 2016）。

Clinical relevance

了解子宫内膜和卵巢的正常周期性解剖以及子宫的分区解剖是解读任何妇科检查的先决条件，而标准化的描述性术语使报告具有可重复性。本条目描述正常表现以供教育指导，不作为个体诊断或治疗的依据。

Evidence & guidelines

子宫内膜和宫腔的标准化描述遵循国际子宫内膜肿瘤分析（IETA）共识（Leone, 2010），双胎妊娠的超声评估遵循ISUOG实践指南（Khalil, 2016）。女性生殖道的宏观解剖学基础在标准参考文献中有所描述（Standring, 2020）。

History

盆腔超声在20世纪末从经腹部扫描发展到高分辨率经阴道扫描，盆腔MRI则增加了可重现的分区解剖。国际共识小组随后标准化了用于描述正常和异常女性盆腔结构的术语和测量方法。

Seminal works

• leone-2010
• khalil-2016

Frequently asked questions

为什么经阴道超声更适合观察正常的盆腔解剖？

将高频探头置于子宫和卵巢附近，与经腹部方法相比，可提供更高的子宫内膜和卵泡空间分辨率，因此可以更详细地观察到正常的分区解剖。

为什么正常子宫内膜在不同时间看起来不同？

子宫内膜在月经周期中会增厚并改变回声结构，因此其正常外观的解读总是与周期阶段相关联。