儿科毒理学

儿科毒理学关注婴幼儿和儿童的中毒和毒物暴露，这个群体的生理、行为和发育药理学使其特别脆弱。幼儿通过口腔探索世界，因此意外中毒暴露大多发生在这个年龄段，而他们不成熟的器官和不断变化的身体成分意味着某些物质在成人可以耐受的剂量下却可能对他们造成伤害。

Definition

儿科毒理学是研究婴幼儿对有毒物质独特敏感性的学科，这种敏感性源于药物处置和组织敏感性的发育差异，以及特定年龄的暴露行为。

Scope

本主题涵盖了儿童在处理有毒物质方面与成人不同的原因（发育药代动力学和身体成分）、儿童中毒的流行病学，以及某些物质即使剂量很小也可能对幼儿造成危险的原理。它描述了暴露的机制和模式，但并非中毒儿童管理或特定解毒剂或剂量的指南。

Core questions

• 为什么婴幼儿在意外中毒暴露中占的比例过高？
• 吸收、分布、代谢和排泄的发育变化如何改变儿童对毒物的反应？
• 为什么某些物质在成人可以耐受的剂量下却可能对幼儿造成危险？
• 身体大小和成分如何影响儿童所接受的内源性剂量？

Key concepts

• 发育药代动力学（代谢的个体发育）
• 年龄相关的身体成分和每公斤剂量
• 探索性（手口）暴露行为
• 不成熟的器官和酶功能
• 小剂量对幼儿的过度影响
• 按年龄划分的非故意与故意暴露

Mechanisms

儿童并非缩小版的成人。药物代谢酶的活性和肾脏清除率从出生到儿童期都有显著变化，因此相同的药物在儿童体内清除速度可能比成人快得多或慢得多，从而改变其蓄积量。身体成分——婴儿期较高的水分含量、脂肪分布的变化——改变了毒物的分布，而不成熟的血脑屏障和其他屏障可能增加靶组织暴露。由于幼儿的体重较小，相对于成人而言微不足道的浓缩物质剂量，对儿童来说可能代表着每公斤体重的大剂量。除了这些药理学因素外，还有探索性行为：幼儿会摄入家用产品、药物和植物，这就是为什么这个年龄组在非故意暴露中占主导地位。

Clinical relevance

了解儿科差异敏感性有助于健康科学领域解释儿童中毒风险、产品安全（如儿童防护包装）和暴露监测。本条目旨在教育；它解释了儿童为何脆弱以及暴露模式，但不提供中毒儿童的诊断标准、解毒剂或剂量。

Epidemiology

毒物控制监测持续显示，六岁以下儿童在报告的人类暴露事件中占最大比例，其中绝大多数是非故意的，并且许多涉及家用产品、化妆品和药物；尽管这些幼儿期暴露事件发生频率很高，但导致的死亡相对较少，而年龄较大的儿童和青少年则在故意和更严重的暴露事件中占更大比例。

Evidence & guidelines

国家毒物数据系统的年度报告提供了儿童暴露的描述性流行病学，发育药理学综述确立了年龄依赖性药物处置的基础，标准毒理学参考文献综合了儿科敏感性。儿童防护盖等预防措施就是基于这些证据而产生的。

History

儿科毒理学源于认识到儿童因家用和医药产品而遭受可避免的中毒，这促使二十世纪的预防工作，包括儿童防护包装和毒物控制中心网络的建立。发育药理学的进步随后提供了药物处理在婴儿期和儿童期为何不同的机制理解，使该领域超越了暴露预防，转向对差异敏感性的解释。

Key figures

• Gregory Kearns
• J. Steven Leeder

Seminal works

• kearns-2003
• gummin-2021

Frequently asked questions

为什么幼儿比成人更容易中毒？

因为他们的器官和代谢酶仍在发育中，他们较小的体型使得相同剂量的物质按每公斤体重计算成为更大的剂量，而且探索性的手口行为导致他们摄入家用产品和药物。

在毒理学方面，儿童只是缩小版的成人吗？

不是。吸收、分布、代谢和排泄都会随着发育而变化，因此即使考虑了体重，儿童对有毒物质的反应也可能与成人大不相同。