新生儿感染和败血症
新生儿感染和败血症涵盖了在生命最初几周内影响新生儿的细菌、病毒和其他感染。在此期间，由于免疫系统不成熟以及围产期暴露，新生儿表现出独特的脆弱性。作为一个参考领域，它旨在向读者介绍这些感染如何按时间和来源分类，为什么新生儿是一个特殊的宿主，以及主要的临床和公共卫生关注点在哪里。
Definition
新生儿感染和败血症是指在新生儿期（通常指生命的前28天，有些过程在出生前就开始）发生的侵袭性感染及其引起的全身炎症反应，根据发病时间和获得途径进行分类。
Scope
该领域涵盖了早发性败血症（围产期获得）、迟发性和医疗保健相关感染、围产期母婴链球菌B群感染的特殊问题，以及传统上归为TORCH类别的先天性感染。它将这些视为新生儿学中相互关联的一系列参考主题，而非治疗手册。
Sub-topics
Core questions
- 新生儿感染如何按时间（早发性与迟发性）和获得途径分类？
- 为什么新生儿对侵袭性感染特别易感？
- 在每个阶段，哪些病原体占主导地位，预防措施如何改变了它们的流行病学？
- 出生前获得的感染（先天性）与围产期或出生后获得的感染有何不同？
Key concepts
- 早发性与迟发性败血症
- 垂直传播（母婴）与水平传播（环境）
- 产时暴露和上行感染
- 新生儿免疫不成熟
- B群链球菌作为主要的围产期病原体
- 先天性（TORCH）感染
- 败血症作为全身炎症反应
Mechanisms
新生儿感染主要根据病原体何时以及如何到达婴儿体内进行分类。早发性疾病通常反映围产期分娩时的垂直传播，通过母体生殖道上行播散或在通过产道时接触获得。迟发性疾病则更多地反映出生后从护理环境中获得的水平传播，早产和侵入性医疗器械是主要的危险因素。先天性感染则在怀孕期间通过胎盘传播，并可能扰乱胎儿发育。在所有途径中，新生儿有限的先天性和适应性免疫反应使得感染比大龄儿童更容易进展为全身炎症状态——败血症，这也是预防和早期识别成为该领域核心主题的原因。
Clinical relevance
新生儿感染和败血症仍然是全球新生儿发病率和死亡率的主要原因，该领域的主题是临床医生和公共卫生项目思考新生儿筛查、监测和预防的基础。这些材料是关于这些疾病如何分类和研究的描述性参考内容；它不是诊断或治疗个体婴儿的方案。
Epidemiology
新生儿感染的负担巨大且分布不均，对早产儿和围产期护理有限的地区影响最严重。仅B群链球菌估计就造成了全球大量的侵袭性疾病、死产和早产，监测显示，产时预防等预防策略已经改变了早发性疾病的流行病学，而迟发性和医疗保健相关感染仍然突出，尤其是在极早产儿中。
History
对新生儿作为独特感染宿主的认识是通过20世纪的工作发展起来的，这些工作根据发病时间对感染进行了区分，将B群链球菌定性为主要的围产期病原体，并定义了先天性TORCH感染。最近的工作则侧重于新生儿败血症的共识定义以及量化这些感染的全球负担。
Related topics
Seminal works
- shane-2017
- seale-2017
Frequently asked questions
- 新生儿败血症与其他年龄段的感染有何区别？
- 新生儿期结合了不成熟的免疫系统和新生儿特有的暴露——母体生殖道、分娩过程和重症监护环境——因此其病原体、发病时间和预防策略与大龄儿童和成人不同。
- 新生儿感染通常如何分类？
- 主要根据时间和途径：围产期获得的早发性疾病（通常是垂直传播），之后获得的迟发性疾病（通常来自环境），以及出生前通过胎盘获得的先天性感染。