儿童吞咽障碍和喂养障碍

儿童吞咽障碍和喂养障碍是指婴幼儿在进食和饮水过程中，口腔、咽部或食道阶段出现困难，这通常与口腔运动技能的发展、感觉耐受性以及喂养行为交织在一起。由于喂养能力是随着时间发展并依赖于看护者与儿童之间的关系，因此儿童喂养问题被理解为一个涵盖医学、运动、感觉和社会心理等多个维度的多方面问题。

Definition

儿童吞咽障碍是指婴幼儿吞咽功能受损，影响吞咽的任何阶段，通常表现为更广泛的儿童喂养障碍——即不符合年龄的口服摄入受损，并与医学、营养、喂养技能和/或社会心理功能障碍相关。

Scope

本条目涵盖了婴幼儿期的吞咽和喂养困难，包括口腔运动技能的成熟、常见的促成因素（如早产、神经功能损害和结构异常），以及喂养的多学科评估。它是一个参考性概述，旨在描述儿童吞咽障碍是如何被概念化和评估的；它不提供个性化的评估或喂养建议。

Core questions

• 婴幼儿正常的口腔运动和喂养技能是如何发展的？
• 哪些医学、运动、感觉和行为因素导致儿童喂养障碍？
• 如何对儿童的吞咽和喂养进行临床和器械性评估？
• 儿童喂养障碍是如何定义并与正常变异区分开来的？

Key concepts

• 口腔运动发展
• 婴儿吸吮-吞咽-呼吸协调
• 儿童喂养障碍（医学、营养、技能、社会心理领域）
• 感觉性喂养困难
• 早产和神经发育风险
• 临床喂养评估
• 儿童器械性评估（视频荧光透视检查、纤维内窥镜吞咽评估）
• 看护者-儿童喂养互动

Mechanisms

婴儿喂养依赖于吸吮、吞咽和呼吸的协调，这种协调能力随着胎龄和出生后年龄的增长而成熟；口腔运动技能随后通过引入不同质地食物和自主进食而发展。功能障碍可能源于神经肌肉控制受损（例如在脑瘫或早产后）、结构差异（如唇腭裂或喉部异常）、呼吸消化道和胃肠道疾病，或限制食物接受度的感觉和行为因素。由于这些领域相互作用，一个领域的喂养困难可能会加剧其他领域的问题，这就是为什么采用多维度框架的原因（Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008）。

Clinical relevance

儿童喂养和吞咽问题可能影响生长、营养、水合作用、气道安全以及看护者与儿童之间的关系，并且通常需要多个学科的协调投入。本条目描述了所涉及的领域和评估概念；关于评估或管理个别儿童的决定由合格的临床医生负责。

Epidemiology

儿童喂养困难的报告范围很广，因定义和人群而异，并且在早产儿、神经功能损害儿童和复杂疾病儿童中更为常见。提出儿童喂养障碍的共识定义部分是为了在这些人群中标准化识别（Goday, 2019）。

History

随着器械性吞咽评估被应用于儿童，以及喂养被视为一个发展性的多学科过程，儿童吞咽障碍在言语-语言病理学和发育医学中逐渐成为一个独特的焦点。2019年的一份共识声明正式将儿童喂养障碍确立为一种涵盖医学、营养、喂养技能和社会心理领域的诊断（Arvedson, 2008; Goday, 2019）。

Key figures

• Joan Arvedson
• Maureen Lefton-Greif
• Praveen Goday

Seminal works

• arvedson-2008
• goday-2019

Frequently asked questions

什么是儿童吞咽障碍？

儿童吞咽障碍是指婴幼儿吞咽困难，影响吞咽的任何阶段。它通常是更广泛的儿童喂养障碍的一部分，可能涉及医学、营养、运动技能和行为因素。

儿童喂养障碍与挑食有何不同？

儿童喂养障碍是指不符合年龄的口服摄入受损，并与医学、营养、喂养技能或社会心理功能障碍相关，而典型的选择性进食是一种发育变异；两者的区别通过临床评估来确定。