吞咽和吞咽困难的评估

吞咽和吞咽困难的评估旨在评估个体如何安全有效地将食物、液体和唾液从口腔经咽部和食道输送，以确定任何吞咽困难（吞咽障碍）及其后果，如气道穿透或误吸。言语-语言病理学家将临床检查与器械检查相结合，以描述吞咽生理学和经口摄入的安全性。

Definition

吞咽评估是对吞咽的口腔期、咽期和食道期进行的临床和器械评估，旨在检测和描述吞咽困难，包括气道穿透或误吸的存在和严重程度。

Scope

本主题涵盖吞咽评估的组成部分：临床（床旁）检查、器械方法（如视频荧光吞咽研究和光纤内窥镜吞咽评估），以及用于评估气道保护的标准化结局量表。它还概述了评估所针对的吞咽阶段。这是一份关于评估方法的参考性说明，而非评估或管理个体吞咽的方案。

Core questions

• 吞咽的哪个或哪些阶段受损，以及这种损伤如何威胁安全或效率？
• 何时临床检查足够，何时需要器械研究来观察吞咽？
• 如何可靠地在不同观察者之间和不同时间点对气道受损的严重程度进行分级？
• 每种器械方法能显示哪些其他方法不能显示的信息？

Key concepts

• 吞咽的口腔期、咽期和食道期
• 临床（床旁）吞咽检查
• 视频荧光吞咽研究 (VFSS)
• 光纤内窥镜吞咽评估 (FEES)
• 穿透和误吸
• 穿透-误吸量表
• 无声误吸
• 吞咽安全性和效率

Mechanisms

评估始于临床检查，包括病史、口腔结构和功能以及试吞，从而对吞咽安全性提出假设。由于误吸可能是无声的，且咽期在床旁无法直接观察，因此通常需要进行器械评估：视频荧光吞咽研究通过射线照相成像移动的食团，而光纤内窥镜评估则直接观察咽部和喉部（Logemann, 1984）。评估结果根据食团流动、残留和气道保护进行描述，进入气道的物质的深度和清除程度通过穿透-误吸量表进行分级，该量表是一种序数测量，其类别区分正常和异常气道保护（Rosenbek et al., 1996; Robbins et al., 1999）。

Clinical relevance

吞咽困难可能损害营养、水合作用和气道安全，因此准确的评估是决定个体饮食方式的基础。本条目描述了用于评估和分级吞咽的方法及其提供的信息；它是一个参考性介绍，不提供任何个体的饮食、诊断或管理指导。

Evidence & guidelines

穿透-误吸量表为器械吞咽研究中气道侵犯提供了标准化的序数分级，有证据表明其类别能区分正常和异常气道保护（Rosenbek et al., 1996; Robbins et al., 1999）。吞咽评估的基础性描述阐明了临床检查以及器械成像在识别损伤阶段和性质方面的作用（Logemann, 1984）。

History

20世纪后期，吞咽障碍的系统临床研究得到扩展，Logemann的工作建立了评估框架和使用视频荧光镜观察咽期的应用（Logemann, 1984）。1996年穿透-误吸量表的引入为该领域提供了一种可重复的气道侵犯分级方法，支持了临床医生和研究之间更一致的描述（Rosenbek et al., 1996）。

Debates

何时应进行器械评估而非仅依赖临床检查？

临床检查无法可靠地检测无声误吸或直接观察咽部生理，因此当气道安全存在疑问时，通常建议进行器械研究；从临床评估转向器械评估的适当阈值存在争议。

Key figures

• Jeri Logemann
• John Rosenbek
• JoAnne Robbins
• Susan Langmore

Seminal works

• logemann-1984
• rosenbek-1996
• robbins-1999

Frequently asked questions

临床吞咽评估和器械吞咽评估有什么区别？

临床（床旁）检查通过观察评估病史、口腔功能和试吞，而器械研究（如视频荧光镜或内窥镜）直接观察吞咽过程，这对于检测无声误吸和咽期问题是必要的。

穿透-误吸量表衡量什么？

它是一个序数刻度，用于评估吞咽时物质进入气道的深度以及是否被清除，为描述器械评估中观察到的气道受损严重程度提供了一种标准化方法。