疼痛评估与测量

疼痛评估与测量是对疼痛存在与强度的系统性评价，主要通过患者自我报告进行，当自我报告不可行时，则通过经过验证的观察工具进行。由于疼痛是一种主观体验，其测量对于急性疼痛管理至关重要：它指导治疗、支持再评估并使护理可审计。

Definition

疼痛评估与测量是检测疼痛并量化其强度的过程，理想情况下通过使用经过验证的量表进行自我报告，当自我报告不可行时，则通过经过验证的行为观察进行，以指导和评估治疗。

Scope

本主题涵盖了患者报告是疼痛评估的参考标准这一原则，常见的自我报告强度量表，以及当患者无法沟通时（包括危重症患者）使用的观察工具。它是一个参考教育性条目，不提供治疗阈值或个体化指导。

Core questions

• 为什么自我报告被认为是测量疼痛的参考标准？
• 常见的自我报告量表有哪些？它们的优点和局限性是什么？
• 当患者无法沟通时，例如在危重症情况下，如何评估疼痛？

Key concepts

• 疼痛作为一种主观体验
• 自我报告作为参考标准
• 视觉模拟量表 (VAS)
• 数字评定量表 (NRS)
• 行为和观察性疼痛工具
• 治疗后的再评估

Mechanisms

国际疼痛研究协会将疼痛定义为一种主观的感觉和情感体验，这确立了患者报告作为测量的核心参考（Raja, 2020）。自我报告量表将这种体验转化为一个可以随时间追踪的值；例如，视觉模拟量表已被验证为疼痛强度的比率量表测量（Price, 1983）。当患者无法自我报告时，例如在镇静或危重症情况下，经过验证的观察工具通过行为推断疼痛；重症监护疼痛观察工具（Critical-Care Pain Observation Tool）就是一种在成人重症监护患者中得到验证的此类工具（Gélinas, 2006）。

Clinical relevance

可靠的疼痛测量是识别治疗不足的疼痛、滴定和评估镇痛效果以及审计护理质量的基础。重症监护指南建议使用经过验证的工具进行常规评估，包括针对无法自我报告患者的观察工具（Devlin, 2018）。本条目在教育和证据评估的参考层面上描述了评估方法，并未定义临床行动阈值。

Evidence & guidelines

重症监护实践指南建议使用经过验证的工具进行常规疼痛评估，对于无法沟通的患者，建议使用经过验证的行为工具，例如重症监护疼痛观察工具（Devlin, 2018; Gélinas, 2006）。视觉模拟量表和数字评定量表等自我报告量表得到了其测量特性验证工作的支持（Price, 1983）。

History

量化主观体验的努力产生了自我报告量表，例如视觉模拟量表，其测量特性在20世纪末的验证研究中得到了检验（Price, 1983）。随着重症监护的发展，人们开始关注无法自我报告的患者，从而产生了经过验证的行为工具（Gélinas, 2006）并将其纳入指南（Devlin, 2018）。

Debates

当患者无法自我报告时如何测量疼痛

自我报告是参考标准，但许多急性病或镇静患者无法提供自我报告，因此行为观察工具被用作替代；这些工具捕捉主观体验的程度以及如何解释它们，仍然是持续验证的领域。

Seminal works

• price-1983
• gelinas-2006
• raja-2020

Frequently asked questions

为什么患者自我报告是测量疼痛的标准？

疼痛被定义为一种主观的感觉和情感体验，因此经历疼痛的人是最直接的来源；视觉模拟量表和数字评定量表等自我报告量表将这种体验转化为可追踪的值。

如何测量无法说话的患者的疼痛？

经过验证的观察工具，例如重症监护疼痛观察工具，通过行为推断疼痛，并推荐用于无法自我报告的患者，例如在危重症情况下。